连续硬膜外麻醉与腰麻对老年下肢骨折手术患者血压及心率的影响.pdfVIP

! # 学高等专科学枝学板 Vol. 27 No. 4 Aug. 2015 Journal of Henan Medical College • 449 - 连续硬膜外麻醉与腰麻对老年下肢骨折 手术患者血压及化、率的影响 梅 雷 ，司 翠 ，涂立刚 (信阳市中心医院麻醉科，河 南 信 阳 464000) [摘要]目的探讨下肢骨折手术老年患者术中分别应用连续硬膜外麻醉与腰麻对血压及心率的影响。方法 选择2011年 12月 -2013年 5 月在该院接受治疗的下肢骨折老年患者120例 ，随机分成对照组和观察组，每组各 60例。对照组患者在手术过程中应用连续硬膜外麻醉，观察组患者则在手术过程中应用腰麻，比较两组患者麻醉 前、麻醉后10 min 、麻醉后20 min 、麻醉后30 min 、麻醉后60 m i n 的血压和心率变化情况。结 果 两 组 患 者 的 血 压 与心率较治疗前均有一定程度下降，但观察组患者血压与心率更为稳定，两组比较差异显著（P 0.05 )，具有统计 学意义。结论老年下肢骨折手术患者行连续硬膜外麻醉与腰麻的麻醉方式均可影响循环功能，但连续腰麻对血 压及心率的影响较小，安全稳定，适合老年患者术中使用。 [关键词]老年下肢骨折;麻醉方式;循环功能 [中 图 分 类 号 ]R 614;R 683.42 [文 献 标 识 码 ] B [文 章 编 号 ]1008 -9276(2015)04 -0449 -02 老年人下肢骨折发生率较高，主要与骨质疏松 膜外穿刺，头向置管3 cm ，给予2 % 利多卡因3 mL 密切相关[1]。老年人多合并高血压、心脏病等慢性 与75%罗哌卡因3 ~5 mL ;观察组患者在手术过程 疾病，对手术的耐受性较差，因此术中选择安全可靠 中应用连续腰麻，观察组使用连续腰麻穿刺针，考虑 的麻醉方式十分重要[2]。本文选择2011年 12 @ - 穿刺体位，患侧在上者注人2 % 利多卡因1 mL ，患侧 2013年 5 月在信阳市中心医院接受治疗的下肢骨 在下者注人0.5%布比卡因重比重液1 mL ，患者疼 折老年患者120例作为研究对象，旨在探讨分析行 痛缓解后可取仰卧位，对于麻醉平面不够的患者可 下肢骨折手术的老年患者术中应用连续硬膜外麻醉 追加0.5%的布比卡因重比重液1 mL 。控制麻醉平 与腰麻对循环功能影响，现报告如下。 面在T 10以下，麻醉过程中根据需求追加芬氟合剂。 术中患者常规鼻塞给氧（流量为2 L/mrn)，血压下 1 资料与方法 降明显时可静注麻黄碱6 mg ，心率60次/m in 时 1.1 一 般 资 料 选 择 2011年 12月 -2013年 5 月 可 阿 品 0.5 mg 。 在该院接受治疗的下肢骨折老年患者120例，随机 1 . 3 观察指标观察患者麻醉前及麻醉后10 mm 、 分成对照组和观察组，每组各60例。对照组男性 20 min 、30 min 、60 m in 的血压（包括舒张压和收缩 38例，女性22例；年龄68 ~ 81 (70. 2 ±10. 3)岁；股 压）和心率变化情况及对比分析。 骨骨折45例，腔骨骨折15例；A S A 分级$ ~皿级； 1 . 4 统计学分析采用 SPSS 13.0软件分析数据。 骨折原因：摔跌坠所致48例，交通事故12例。观察 计量资料以（±0表R ，米用f 检验， P 0.05为差 组男性37例，女性23例；年龄65 ~ 83 (71. 1 ±9.9) 异有统计学意义。 岁；股骨骨折46例，腔骨骨折14例；A S A 分