造影剂用量与肾小球滤过率比值预测PCI术后造影剂肾病的临床意义.pdfVIP

实用医学杂志2016年第 32卷第 14期 2351 造影剂用量与肾小球滤过率比值预测PCI术后 造影剂肾病的临床意义 滕树恩 黄铮 洪承路 朱庭延 袁秀 陈燕玉 刘深荣 谢晋 国 摘要 目的：探讨造影剂用量与肾小球滤过率比值 (CM／eGFR)对预测 PCI术后造影剂肾病 (CIN)发生的 临床意义。方法：纳入2014年5月至2015年 10月在南方医院行PCI手术的患者307例 ．根据术后72h内 是否发生CIN，分为CIN组 (29例)、非 CIN组 (278例)，并根据术前AfaR,酐(sCr)、胱抑素 C(CyC)浓度分别 计算基础肾功能eGFR D、eGFRc~c。结果：PCI术后造影剂肾病发生率9．4％(29／307)，基线资料显示CIN组在 年龄、CM、NTpro-BNP、IABP、围术期低血压、术前sCr及 CyC均与非CIN组具有明显差异(P0．05)。多因 素Logistic分析显示年龄、心功能(≥Ⅲ级)、术后 IABP、使用CCB、CM／eGFR 、CM／eGFRc~c等因素均是影 响CIN发生的独立相关因素。ROC曲线分析示CM／eGFRM~D曲线下面积为0．838、CM／eGFRc,c曲线下面积 为0．805，两者的AUC无统计学差异；灵敏度及特异度分别为79-3％、76I3％，CM／eGFR~Ro临界值为2．095。 结论 ：作为新指标的CM／eGFR肋R。与CM／eGFR 比值，均可作为 目前评估造影剂最大剂量及预测PCI术后 CIN发生的良好方法．且两者无明显差异。 关键词 冠心病 ；PCI； 肾小球滤过率； 肌 酐； 胱抑素C； 造影剂 肾病 Theclinicalsignificanceofpredictingthecontrast-induced nephropathyafarPCIbytheratio ofcontrast medium volmu eand glomerular~tration rate TENG Shu—en， HUANG Zheng， HONG Cheng-lu， ZHU Ting-yan，YUANXiu，CHENYan—yu， Shen—rong，XIEJin—guo．DepartmentofCardiology，Nanfang HospitalofSouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China Correspondingauthor：HUANG Zheng E—mail：drhnangzheng@163．eom A【bstract】 Objective Toevaluatethesignificanceofcontrastmedium (CM) volumeandestimated 0memlarfiltrationrate(CM／eGFR)inpredictingconrtast—inducednephropathy(CIN)afterPCI．Mehtods A total of307patientsafterPC1wereenrolledfrom NanfangHospitalfrom May2014toOctober2015．n1epatients weredividedintotheCINgroup(n=29)nadthenon-CINgroup(n=278)accordingtowhetherCINwihtin72 hoursafterPCI．1hebaselinerenalfunctionwasassessedbythesCrna dCyC．respectively．Results Twenty— ninepatients (9．4％，29／307)developedCIN．ThereweresignificnatdifferencesinAge，CM、NTp~o-BNP、 IABP、PefiproceduralHypotension、Prepr