选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔.pdfVIP

广东医学 2012年9月第 33卷第 17期 GuangdongMedicalJournal Sep．2012，Vo1．33，No．17 · 2571 · treatmentandofgenderonserum leptinlevelsinpatientswithma— secretionisrelatedtochronieityand severl|yoftheillnessinbu— jordepression[J]．ProgNeuropsychopharmaeolBoilPsychiatry， limianervosa[J]．PsychosomMed，2002，64(4)：874—879． 2005，29(4)：565—570． (收稿 日期：2012—04—18 编辑 ：朱绍煜) [21]MONTELEONEP，MARTIADISV，COLURCIOB，eta1．Leptin 选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔 姚劲斌 ，罗湛滨 ，梁嘉迪 ，邱春燕 广东省中医院肛肠科 (广州510120)；广东省东莞市人民医院肛肠外科(523000) 环状混合痔是痔病发展的最严重 30S后退出吻合器。如有明显外痔残 状痔，除了对 3个母痔区的提拉作用 阶段，首选手术治疗。传统的手术治疗 留，予追加切除。PPH组：放置扩肛器， 外 ，还得益于这3个区域形成的瘢痕支 容易产生多种并发症 ，近年学者多选用 显露术野，以10号丝线在6、12点位固 撑 ，进一步防止脱出；而对于便血为主 吻合器痔环切术(PPH)治疗，但仍有明 定扩肛器，用 2—0可吸收缝线从 3点 的环状痔，由于对母痔区的阻断和肛垫 显的坠胀感、尿潴 留等问题。2叭0— 位起作环状荷包缝合，深度达黏膜下 的复位，对便血症状的改善依然有明显 2012年，我们采用选择性痔上黏膜切 层，放置吻合器的吻合头在荷包缝合的 的效果 。 除钉合术 (TST)治疗环状混合痔，并与 平面以上，紧线，边牵引边旋紧吻合器， 为了使脱垂环状痔的疗效更好 ，国 PPH进行了随机开放对照观察，疗效满 女性需注意防止阴道损伤，松开保险， 内PPH往往选取较低的吻合平面 ， 意 ，现报告如下 停留30S后击发吻合器完成切割吻合， 吻合 口甚至在痔核或者接近齿线的水 1 资料与方法 再次停留30S后退出吻合器。如有明 平，带来更多的不适感。而TST即使吻 1．1 诊断标准 全部病例均符合 1994 显外痔残留，予追加切除。 合 口在痔核或者接近齿线的水平，可能 年国家中医药管理局制定的 《中华人 民 1．3．3 术后处理 术后去枕平卧6h 由于植入钛钉的数量大大少于PPH，所 共和国中医药行业标准》中的中医肛肠 后进流质饮食 ，次 日正常饮食；常规 口 以尿潴留、肛门坠胀感的发生率更低。 科疾病诊断标准，内痔核较大 ，数量在 服中药帮助软便 ，继续使用抗生素静滴 此外， T吻合器激发后，吻合 口间保 3个以上或呈环状；外痔突出明显 ，呈 1d预防感染；便后中药坐浴、常规换 留的痔区由于回流受阻而局部稍稍隆 多处或环状分布。 药 。 起，形成 “类肛垫”的结构，密闭和控便 1．2 一般资料 2010年 12月至2012 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统 功能可能更好，具体有待进一步研究 年 2月期间，在广东省中医院肛肠科住 计软件 ，计量参数采用 t检验，计数参 观察 。 院治疗的环状混合痔患者，使用 SPSS 数采用 ’C检验。 当然， T也有 自身的缺点：首先， 13．0统计软件生成随机数纳入 rsT组 2 结果 操作较 PPH繁琐，在激发吻合器后，3 36例，其 中男 20例，女 16例 ，年龄 TST组 36例，治愈