选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血4例.pdfVIP

1434 GuangxiMedicaZJournaZ，Oct．2012，Vo1．34，No．10 选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血4例 李明果 林 芝 李成山 岑炳奎 潘正故 (广西百色市人民医院1泌尿外科，2放射科，百色市 533000；E-mail：lmg11262@126．tom) 【摘要】 目的 观察选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血的疗效。方法 经尿道会师、单纯膀胱 造瘘后3～34d反复 出现顽 固性大出血的尿道损伤病人4例 ，实行双侧髂内动脉造影 ，吸收性 明胶海绵颗粒或 海绵条高选择性损伤血管栓塞术。结果 4例均栓塞成功，病人尿道大出血均得到控制，病人血压很快趋向平 稳。术后随访 1～24个月，均未再次出现尿道大出血。结论 选择性损伤血管栓塞是治疗尿道损伤后顽 固性 大出血的安全、快速、有效、微创的好方法。 【关键词】 尿道损伤；出血；选择性血管栓塞 【中图分类号】 R695 【文献标识码】 B 【文章编号】2012)10．1434-02 尿道损伤是常见的泌尿系损伤之一，并发于骨盆 管，拔出导管鞘 ，局部压迫 20min，加压包扎，术毕。 骨折的尿道损伤尤其尿断裂者多并发较大出血，尿道 术后继续观察患者生命体征，尿液颜色及下腹部、会 大出血大部分可通过保守治疗成功止血，少数顽固性 阴情况等。 尿道大出血患者采用保守治疗或传统的手术方法均 不能达到快速有效的止血效果，甚至造成患者死 2 结 果 亡 。我院2009年 3月至 2012年 1月收治的4 4例经过高选择性损伤动脉吸收性明胶海绵栓 例骨盆骨折并发后尿道损伤的病人，经尿道会师、单 塞治疗 ，出血均得到满意控制。随访 1～24个月，所 纯膀胱造瘘后3～34d反复出现大出血，经行双侧髂 有病例均未再次出现大出血 。2例需要行骨盆 固定 内动脉造影，高选择性损伤血管栓塞治疗，效果满意， 术的病人，1例已完成手术 ，另 1例因病人原因未行 现报告如下。 骨盆固定术。3例行尿道会师病人行尿道扩张治疗， 1 资料与方法 行膀胱造瘘术，术后3个月实行尿道狭窄内切开疤痕 切除治疗，4例患者排尿通畅，无尿失禁 ，无勃起功能 1．1 临床资料 本组 4例男性患者，年龄 29～43 障碍，无盆腔脏器及外阴缺血表现。 岁。3例为下一级医院行尿道会师术后6～22d反复 出现尿道大出血转送我院治疗 ，其中 1例因工地围墙 3 讨 论 倒塌压伤，2例为车祸伤；另 1例为多处骨盆并尿道 随着交通事故及建筑工伤的增加，尿道损伤的发 断裂，病情不稳定，行膀胱造瘘后第 3天出现尿道大 生率随之增加。骨盆骨折并发尿道损伤，尤其尿断裂 出血。 者多并发较大出血，发生严重休克者可达到43．5％， 1．2 治疗方法 病人取平卧位，采用 Seldinger穿刺 死亡者并非个别 J。随着介入放射学的快速发展， 技术，根据病人术前平卧位 x线片所显示骨盆骨折 近年来通过DSA血管造影能及时准确发现出血部位 情况，局部血肿部位等，选择可能损伤血管的对侧股 及原因，并且能快速对出血动脉栓塞治疗，对一些大 动脉进行手术；常规消毒，