造影导管辅助指引导管到位在弓上动脉介入治疗中的应用.pdfVIP

1022 iMedicalJournal ， Auk．2012．VoZ．34．No．8 造影导管辅助指弓I导管到位在弓上动脉介入治疗中的应用 黄志志 黄 艳 梁 柯 (广西百色市人民医院神经内科，百色市 533000：E—mail：Zhizhi9900@21cn．corn) 【摘要】 目的 探讨造影导管辅助指引导管到位技术在弓上动脉介入治疗中的有效性及安全性。方法 将 6o例 弓上动脉介入治疗中指引导管到位困难的患者采用抽签法随机分为两组：30例使用造影导管辅助指引导管 到位技术(导管组)，30例使用导丝交换技术(导丝组)。观察两组指引导管到位成功率、操作时间、材料费用、并 发症等。结果 导管组指引导管到位成功29例(96．7％)，失败 1例；导丝组成功28例(93．3％)，失败2例，两组 指引导管到位成功率差异无统计学意义(P0．05)。导管组操作 时间为 (3．30±2．17)min、材料 费用为 (463．07±46．52)元，均少于导丝组的(6．54±4．33)min、(775．61±145．13)元(P均 0．05)；两组均无明显并发 症。结论 造影导管辅助指引导管到位技术在 弓上动脉介入治疗中安全有效、方便快捷、经济实用，值得推广应 用。 【关键词】 脑血管病；弓上动脉；介入治疗；造影导管；指引导管；导管到位 【中图分类号】 R743；R815 【文献标识码】A 【文章编号】 0253~304(2012)08—1022-03 脑血管病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病 1．2 材料与试剂 介入所需要的材料有6F、8F动脉 变，是神经系统常见病及多发病，是 目前导致人类死亡 鞘(Cordis，美 国)，6F(长度 90cm及 100cm，内径 的三大主要疾病之一。该病存活者中50％～70％患者 1．8mn／，外径 2．0mm)、8F(90cm，内径 2．2inln，外径 遗留有严重残疾，给家庭及社会带来沉重的负担。我 2．7mm)指引导管，4F(长度 125cm，内径0．97lani，外 国脑血管病发生率为 109．7～217／10万，死亡率为 径 1．35Inm)、5F(长度 100cm 及 125cm，内径 116～141．8／10万。脑血管疾病的治疗方法是近年 0．97nlm，外径 1．7mm)单弯造影导管 (所有的导管均 来神经科治疗领域的研究热点之一。血管内支架成 为Cordis，美国)；超滑导丝：直径0．089cm，长度 180cm 形术、动脉瘤栓塞术等介入技术，在弓上动脉治疗中 及260cm(TERUMO，日本)；0．036cm×300cm 的 发挥着重要作用。然而，由于主动脉弓及弓上动脉的 V一18导丝；Y阀等。导丝组还可以选用 Simmons导 解剖学特点，指引导管到达 目的血管经常遇到困难， 管、猎人头造影导管及其他如造影剂等。本组病例均 加大手术难度及风险，甚至无法完成手术。本文 旨在 在大C臂下进行操作。 寻求有效、经济、安全的指引导管到位方法。 1．3 方法 导管组采用造影导管辅助指引导管到位 技术 ：穿刺成功后，将指引导管接 Y阀，经压力输液 1 资料与方法 持续用生理盐水滴注冲洗指引导管；将指引导管在超 1．1 临床资料 2009年 l2月 1日至2011年 7月 滑导丝的指引下置入主动脉弓，用长 125cm的5F造 31日在我院行弓上动脉介入治疗中指引导管到位困 影导管置人8F指引导管内，通过0．089cm的超滑导 难的患者60例，采用抽签法随机分为两组：导管组 丝引导，将造影导管置入 目标血管，固定造影导管及 30例，使用造影导管辅助指引导管