难碎难排性肾结石29例的超声声像图分析.pdfVIP

884 GuangxiMedicaZJoutTtaZ，Ju1．2010，Vo1．32，No．7 ●经验交流 难碎难排性肾结石29例的超声声像图分析 李秀明 (广西南宁市第八人民医院B超室，南宁市 530001) 【摘要】 目的 探讨难碎难排性肾结石的超声声像图特征，为临床提供体外震波碎石治疗前的参考依 据。方法 对经B超 明确诊断，且经3～5次体外震波碎石治疗后仍没有排石或排石极少的患者29例进行超 声检查，并分析其声像图特征。结果 29例中，结石位于集合系统边缘 12例，并伴周围液性暗区；集合系统内 外结石同时存在8例；肾下盏结石并少量肾积水5例；肾囊内结石4例。结论 难碎难排性肾结石有海绵肾结 石、肾小盏 内结石、肾下盏结石并局部肾功能受损、肾囊肿 内结石等。 【关键词】 肾结石；B超；声像图分析 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号2010)07-0884-02 肾结石病系指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、 区，集合系统边缘处强光团伴有凸向肾实质方向的小 胱氨酸等)和有仙基质 (如基质 A、Tamm—Horsfall蛋 囊，结石光团不随体位改变而改变，9例为多发性结 白、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积…。肾结石是 石，呈蝶形排列，亦可呈半弧形排列，偶尔呈典型的扇 一 种常见病、多发病，体外震波碎石因其治疗操作简 形排列或放射样细石串；3例为单发结石。静脉肾盂 单，费用低，效果好，目前被临床作为肾结石的首选治 造影可见结石与肾盏杯 口紧邻，少数可见杯 口外造影 疗方法，但有些肾结石并非体外震波碎石就能排出。 剂囊状充盈。(2)结石于集合系统内外同时存在8 为了进一步提高碎石的成功率，笔者对29例难碎难 例，声像图特征为：强光团部分在集合系统边缘，部分 排性肾结石超声图进行分析，现报告如下。 凸人肾实质，后方伴声影。(3)结石位于肾下盏并少 量肾积水5例，此类患者均伴有输尿管结石，经震波 1 资料与方法 碎石后输尿管结石可排出，肾上、中盏结石也可排出， 1．1 临床资料 2007年 1月至2009年 l2月在门诊 而位于肾下盏的结石不能彻底排出，形成局部皮质菲 就诊的难碎难排性肾结石29例，均经体外震波碎石 薄的液性暗区，体位变动时结石亦随之在暗区中移 治疗3—5次(平均3．8次)，结石仍没有排出或排出 动。(4)肾囊内结石4例，声像图特征为强光团后方 极少，复查 B超结石无改变或无明显改变。本组男 伴声影，强光团位于一囊性暗区内，其可随体位变化 22例，女7例，年龄23—71岁；碎石治疗前均经B超 而在囊内发生变化。 明确诊断为肾结石。结石直径为4—17mm，其中右 3 讨 论 肾结石 11例，左肾结石 18例；单发 l5例，多发 l4 例；病程1—5年。临床表现：有的患者无症状体征， 3．1 集合系统边缘结石伴液性暗区 这类结石经碎 有的表现为腰胀、腰痛，或伴有尿频、尿痛、血尿等。 石后可排出很小的细沙样结石，一般需要较高的震波 1．2 仪器与方法 使用 ALOKASSDMOO0及 GE 能量和较多的震波次数方能击碎。这类结石难碎难 400PRO超声诊断仪，探头频率2．5—3．5MHz。患 排的原因可能在于结石嵌于肾乳头管或肾盏通向肾 者取平卧位、侧卧位、俯卧位，对双肾脏行纵切、横切、 集合系统的狭窄口，这类结石的抗震波强度较大，所 斜切多个切面联合扫查，发现强光团时记录其大小、 以要将结石粉碎到十分细小才能排出就比较困难。 位置、周围情况、后方有无声影等并存档，进行碎石 目前尚不知是结石导致囊性扩张或肾乳头管原发扩 前、碎石后的图像对比分析。