输血溶血反应的应急预案演练.docVIP

输血溶血反应的应急演练 时间：2013.4.11 参加人员：所有护理人员及值班医生 指挥：×××护士长 演练场景及记录 场景：12床患者发生输血反应 演练记录： 1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。 2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。 3、值班医生查看病人。 4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳给患者吸氧。 5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士鲍春花立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。 6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。 6、护士×××做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。 7、严格执行交接班制度加强床边交接。 8、科内讨论,分析原因,提出整改措施。 总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。 存在问题 1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。 2、熟练程度稍有欠缺。 改进措施  1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。 2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈 。 3、定期组织应急演练强化应急意识。 记录人: ××× 抢救流程 发生输血反应 ↓ 立即关闭输血通道，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道 ↓ 报告医生 ↓ 给氧，遵医嘱用药 ↓ 保留未输完的血袋和输液管道 ↓ 寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温 ↓ 监测尿量，做血红蛋白测定 ↓ 填写溶血反应报告卡，上报输血科 ↓ 做好抢救记录 治疗重点： ①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；： ②保护肾功能，血压稳定时静脉输注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞； ③维持水电解质与酸碱平衡； ④防治DIC（弥漫性血管内溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。 ⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗； ⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。