乳房自我检查在乳腺癌早期诊断方面价值的研究.doc

　　乳房自我检查在乳腺癌早期诊断方面价值的研究 ：何曦冉，王权，汪小刚，王晓琴，刘双双 【摘要】 目的 乳房自我检查(BSE)用于乳腺癌早期筛查在世界范围内已广泛应用。本研究旨在评价乳房自我检查在乳腺癌早期诊断方面的有效性。 方法 采用Cochrane系统评价的方法，检索有关乳房自我检查效果的随机对照试验(RCTs)。经筛选后对纳入 文献 进行Jadad量表评分，按照制定的策略提取资料后用RevMan5.0进行Meta分析。 结果 共纳入6篇文献且均为RCTs。结果显示：与无乳房自检相比，BSE可显著提高乳腺良性病变检出率，而在乳腺癌检出率及癌瘤体积方面影响不明显。 结论 BSE对乳腺癌早期诊断具有一定的辅助价值，但在乳腺癌检出率及癌瘤体积方面作用甚微。 【关键词】 乳房自我检查;乳腺癌;早期诊断 　Abstract Objective To evaluate the effect of breast self-examination (BSE) in the early diagnosis of breast cancer. Methods Randomized controlled trials about the effect of breast self-examination data analysis. Results Six RCTs involving 38951 patients ination, BSE had a statistically significant benefit in improving the detection rate of benign lesions. ed、EMBASE、 中国 生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库，检索时间从各数据库建库至2010年6月20日。检索词包括 breast neoplasms, breast cancer, breast self-examination, self-examination, BSE, random*;乳腺癌，乳腺肿瘤，乳房肿块，乳腺肿块，自我检查，自检等。 　　1.3 纳入研究的资料提取与质量评价 　　2位研究者交叉核对纳入研究的结果，按照预定的资料提取表提取基线资料、结局指标等，存在分歧而难以确定时通过讨论或第3位研究者决定。纳入文献的质量评价按照Jadad量表的质量评价标准进行。 　　1.4 统计分析 　　采用 Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0统计软件[5]进行Meta分析。 　　 2 结 果 　　2.1 文献检索 　　按照检索策略和资料收集方法，查到相关文献12903篇，利用EndNoteX2软件去除重复文献4427篇，通过阅读题名和摘要后排除受试对象和干预措施与纳入标准不符的文献7981篇，初筛后符合标准的494篇文献进一步阅读全文，按照纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入6个临床对照试验[6～11]。共38951例患者。 　　2.2 纳入研究一般情况 　　共纳入6例研究，均针对试验组妇女施行形式类似的BSE强化 教育 课程。其中Thomas 1997[6]、Thomas 2002[7]及高道利2006[8]研究来自于1989年l0月始在上海市纺织系统266064名妇女中开展的BSE随机对照前瞻性试验，随访年限分别为5年、10年和12年;Semiglazov 1992[9]、Semiglazov1996[10]及Semiglazov 1999[11]研究来自1985年始在列宁格勒122471名妇女中进行的BSE随机对照前瞻性试验，随访年限分别为5年、9年和13年，见表1。表1 纳入研究的一般情况 　　2.4.2 乳腺癌检出率 6个研究[6～11]报告了乳腺癌检出率，由于各研究间存在较大异质性，故采用随机效应模型。Meta分析结果显示：跟踪随访时限为5年时，两组在乳腺癌检出率方面差异无统计学意义[OR=1.01，95%CI(0.90～1.15)，P=0.82];跟踪随访时限为10年时，两组在乳腺癌检出率方面差异无统计学意义[OR=1.09，95%CI(0.85～1.40)，P=0.50];跟踪随访时限为10年以上时，两组在乳腺癌检出率方面差异亦无统计学意义[OR=1.09，95%CI(0.85～1.40)，P=0.49](图2)。图2 乳腺检出率的Meta分析 　　2.4.3 乳腺癌病例肿块体积(T1期) 4个研究[6～8，11]报告了乳腺癌病例肿块体积(T1期)，各研究间存在较大异质性(P=0.04)，采用随机效应模型。两组在乳腺癌病例肿块体积(T1期)方面差异无统计学意义[OR=1.09，95%CI(0.93～1.28)，P=0.28](图3)。图3 乳腺癌病