医院信息管理—远程医疗与远程教育.ppt

医院信息管理系统第十九章 远程医疗与远程教育 远程医疗 一、远程医疗的产生与发展 起源 应急医疗咨询服务（1935） 远航船舶上的船员和乘客 双向电视系统(50年代末) 远程放射医学 TeleMedicine 在我国，1986年广州远洋航运公司 电报跨海会诊 1、远程医疗的定义 从狭义上讲，远程医疗是指研究怎样利用现代化多媒体通讯技术进行医疗活动的一门学科 从广义上讲，远程医疗是远程医学(Telemedicine)的应用方面之一。远程医学是指多媒体通讯技术和医学信息（如高分辨率的静态和动态图像、声音、数据和文字等）相结合而产生的一种新的医学科学 应用于多种医疗卫生活动 远程医疗 远程放射 远程病理 远程外科 远程教育 医院管理 其它应用… 2、远程医学分类 按信息传送时间可以分为同步实时和储存传送 按信息传送的距离可以分为科室和科室之间、医院和医院之间、城市和乡村之间或者城市和城市以及国家和国家之间等。 按应用领域分类，远程医学技术能应用于医院管理、医学教学、远程诊断(TELE-DIAGNOSIS)，也可用于远程医疗咨询(TELE-CONSULTATION)、医疗随访(MEDICAL?FOLLOW-UP)、急诊医疗咨询、慢性病管理、家庭医疗、精神病管理、狱医管理、远程治疗、病人教育和预防医学等。 3、国外远程医疗的发展历史及研究现状 （1）发展历史 初始阶段：20世纪60年代中～60年代末 交流阶段：20世纪60年代末～70年代中期 革新阶段：20世纪70年代中期～90年代初 热潮阶段：20世纪90年代初～ 第四阶段 传输介质方面：局域网、广域网组合 有线通讯：PSTN,ISDN,TI,ATM 无线技术：卫星 方式：点对点-点对多点 多点对多点 示例：东软的远程医疗 国外研究状态 （2）研究现状 国内情况 4、我国远程医疗的发展历史及研究现状 尝试发展的阶段 ——个例性的通过一些远程的手段达到会诊咨询的目的 1986年的广州远洋航运公司的电报跨海会诊 1988年，解放军总医院通过卫星与德国的一家医院进行了神经外科远程病例讨论活动 1994年，上海医科大学华山医院与上海交通大学利用电话线作为通信方式进行了远程医疗会诊的演示 1995年由北大发起的基于互联网的铊中毒的病例讨论 1995年3月，山东姑娘杨晓霞通过Internet ，病因最终被确诊为是一种名为噬肌肉的病菌 1996年10月，上海华山医院开通了卫星远程医疗会诊 1997年1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论 国家支持，连结大的医疗机构用于学术研讨的阶段 ——远程医疗逐渐由学术研讨转向患者提供一种新的医疗服务的商业运作模式 在卫生部直接领导和有关部委的支持下，中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于1997年7月正式开通。 1997年9月，中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会（IMNC）。 规范化政策管理，实业化发展的阶段 ——涌现一大批提供远程医疗服务的实体单位和服务模式 1999年底卫生部发布了卫办发[1999]第二号文件《关于加强远程医疗会诊管理的通知（卫办发［1999］第2号）》，开始明确了远程医疗会诊只能在医疗机构之间发起，远程医疗会诊的会诊专家和发起会诊的医师之间的关系为医学咨询关系，会诊专家不承担医疗责任。 《关于加强远程医疗会诊管理的通知（卫办发［1999］第2号）》 各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，有关直属单位： 随着计算机技术、通讯技术、网络技术的发展，各地应用计算机网络进行异地医疗咨询的活动日趋增多。由于管理尚不规范，在实际工作中暴露出一些问题。为保证医疗秩序，规范医疗行为，维护医患双方权益，同时提高有限的卫生资源利用效率，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，使远程医疗会诊工作健康有序地发展现将有关要求通知如下： 一、远程医疗会诊系统建设目前尚处在起步阶段，有条件的地方进行试点时，要遵循“统筹规划、加强调控、统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”的原则。通过试点，积累经验，逐步推进。远程医疗会诊工作的开展必须有利于不同地区之间的居民能得到高质量、快捷、便利的医疗咨询服务，提高医疗资源的有效利用率；有利于医疗费用的控制。 二、对远程医疗会诊系统实行分级管理。在一个省、自治区、直辖市范围内建立远程医疗会诊系统与网络管理中心，要报经省卫生行政主管部门审批；涉及跨省以至全国范围的网络系统及卫星专网要报卫生部主管部门审批；未经我部批准，任何单位所建远程医疗会诊及网络系统，均不得冠以“中国”、“中