婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察.doc

　　婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察 【关键词】 婴幼儿;静脉留置针;封管液;封管效果;留置时间 　[ABSTRACT] Objective: To investigate the sealing effect of sealing liquids of heparin and 0.9% saline on intravenous ind in infants and young children. Methods: One hundred and sixty hospitalized patients of infants and young children ly into t, and the intravenous ind L and 0.9% saline for patients of in group A and B respectively. Average retention time of ind, incidences of catheter blockage, liquid leakage, phlebitis and skin rash es of ind in group A and B (t=2.54, Plt;0.05); the incidence of catheter blockage in group A in infants and young children, . 　　[KEY ; Sealing liquid; Sealing effect; Retention time 　　婴幼儿静脉留置针为一项护理技术，避免了反复穿刺,可保护静脉，减少患儿痛苦，已被广泛应用于临床。婴幼儿由于合作能力差，给静脉留置增加了难度。封管是该项技术的重要环节之一，临床常采用0.9%生理盐水封管，但堵管发生率高达43%[1]。为了减轻患儿反复血管穿刺的痛苦，减少工作量，提高工作效率，我科于2008年3～9月分别采用5U/mL肝素钠盐水和0.9%生理盐水进行封管，对2种封管方法的留置时间、堵管例数及穿刺部位皮肤情况等进行观察和比较，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取入住我科行静脉留置针且病程在1周以上的婴幼儿160例，排除凝血功能障碍者。利用随机数字表随机将患儿分成两组，实验组82例，其中男性48例，女性34例，月龄3～36个月，平均月龄(18±6)个月。采用头皮静脉穿刺58例，四肢静脉穿刺24例。对照组78例，其中男性46例，女性32例，月龄4～35个月，平均月龄(17±7)个月。采用头皮静脉穿刺57例，四肢静脉穿刺21例。两组性别、年龄、穿刺部位等经检验差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　选用24G静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司)采用常规穿刺方法进行穿刺，所选静脉较粗直、弹性好，穿刺一次成功。实验组采用肝素钠注射液(江苏万邦生化医药股份有限公司,规格2mL含12 500 U)0.4 mL稀释于500 mL的生理盐水中配制成5 U/mL的肝素钠盐水封管，对照组采用0.9%生理盐水封管[2]。封管方法均采用正压封管,即输液结束后用5 mL的一次性注射器抽取封管液2 mL，注射器与头皮针相连，采用一边均匀推注一边缓慢退出头皮针的封管方法，在头皮针即将全部退出时，将小夹子在靠近留置针端夹上，边推边拔出头皮针，使留置针管内充满液体，并保持正压，达到封管的目的。 　　观察再次输液时留置针发生堵管的情况，比较两组的保留时间，记录堵管例数及液体外渗、静脉炎、皮疹等穿刺部位皮肤情况。堵管判定：再次输液时用5mL的注射器抽取3～5mL生理盐水连接留置针回抽无回血，推注有阻力。液体外渗：穿刺部位疼痛、局部肿胀，输液速度减慢或停止。静脉炎：参照美国护 理学 会静脉炎的分级标准，局部发红、肿胀、灼热、疼痛、沿静脉走向出现条索状红线。皮疹：穿刺部位皮肤出现细小红色斑丘疹，伴或不伴有痒感。有以上情况之一者均给予拔管处理。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件包处理数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用两样本均数的t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05。 　 　2 结果 　　实验组平均留置时间[(3.64±1.68)d]时间明显长于对照组 [(3.01±1.42)d]，差异有统计学意义(t=2.54，Plt;0.05)。实验组堵管率明显(4.89%)低于对照组(16.67%)，差异有统计学意义(χ2=4.675,Plt;0.05)， 两组液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率差异无统计学意义(χ2分别为0.302、0.159、0.002，Pgt;0.05)(表1)。9表1 两组留置针堵管及穿刺部位皮肤