护士在预防医院感染中作用的现状分析.doc

　　护士在预防医院感染中作用的现状分析 　医院感染又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后显示的感染,医院工作人员医院内获得的感染也属于医院感染。目前，各级各类医院已将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，预防和控制医院感染是一项涉及全体人员的系统工程，护士在这项工作中发挥着重要的作用。现综述如下。 　 　1 医院感染的分类 　　1.1 外源性感染 也称交叉感染，指病原体于病人体外。如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物和医疗环境等。 　　1.2 内源性感染 病原体于病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位异常成为内源性感染微生物的“储存库”。 　 　2 医院感染的危险因素 　　2.1 管理制度不规范 (1)领导重视不够，未建立监察控制医院感染的管理机构或机构不完善;(2)未建立并严格执行有关规章制度，如监察、控制、隔离、消毒及污物处理等规章制度;(3) 教育 措施不力，如医务人员对控制医源性感染的认识不足或熟视无睹[2]。 　　2.2 微生物失衡与感染 正常微生物群包括人体表和体内的一切微生物。在长期的 历史 进化过程中形成于宿主在不同发育阶段的动态生理性组合。一般情况下，与宿主维持着共生、寄生的生态平衡关系。然而，微生物的致病与非致病不是固定不变的，它随着微生物所处的环境条件而变化。 　　2.3 侵入性诊疗手段增多 各种医疗操作是临床诊断与 治疗 必不可少的手段，但操作也会破坏自体的防御屏障而大大增加了感染的可能， 如各种导管、内镜、穿刺针的使用可因器械的污染或皮肤黏膜的损伤而使感染的机会增加[2]。 　　2.4 易感人群增加 大部分住院病人由于本身患有严重的慢性疾病，影响机体的正常功能，抵抗力减弱，甚至出现免疫缺损[3]。随着医学 发展 ，许多不治之症、器官移植、艾滋病、肿瘤等人群大大增加。此外，临床实践表明，老、幼、体弱者也极易发生医源性感染。 　　2.5 消毒灭菌不严格 微生物可存在于临床工作的各个方面，在临床诊疗护理过程中，把好消毒灭菌关，对防治医源性感染至关重要。由于消毒灭菌不严格致医源性感染者屡见不鲜。 　　2.6 抗生素应用不合理 医院中抗生素的应用呈增加趋势。广泛使用抗菌药物对病人和细菌均有明显影响。抗生素的使用使细菌产生了耐药性，并可改变人体内正常菌群的生态状况，使内源性感染增多[3]。 　　2.7 环境污染严重 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特质性[4]。医院是各种病原体汇集的场所，医院的卫生设施不足或污染物的处理不全，则增加感染的机会。 　　 3 加强护士在医院感染中的作用 　　3.1 提高对医院感染管理的高度认识 落实好感染管理工作,领导重视是关键。医院领导要充分认识到医院感染管理的重要性,抓好医院感染管理可以减少医源性感染、控制传染病传播,是提高医疗质量的保证;要清楚地认识到:“医院感染管理不挣钱,但可以大大省钱”,因为如果发生了医院感染,造成了患者的痛苦和 经济 负担,引发的纠纷不但是要赔钱,而且会对医院造成不良的社会影响。因此在人力、物力、财力上都给予重视和支持,不但是对患者负责,更是对医院负责,对医院的全体员工负责,同时全体员工也要提高对医院感染管理的高度认识,自觉遵守医院的各项规章制度,共同为做好感染管理控制工作尽力。只有把关系到全院医、教、研质量的医院感染管理放到议事日程上,才能使护士更好地发挥其多重角色[5]。 　　3.2 建立分级监控体系 医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的部分[6]。除医院成立医院感染委员会外，护理部应建立消毒隔离管理小组，由护理部主任(护士长)担任，成员主要由各科护士长组成，负责全院的消毒隔离管理工作，科室建立以感染监测护士为骨干的监控 网络 ,层层落实到位[7]。 　　3.3 健全各项制度 医院感染管理是每一位护士的权利和义务[8]。建立整套 科学 完善的消毒、隔离、灭菌制度是防止院内感染的主要措施，使护理人员在工作中有章可循[7]。根据卫生部颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定适合本院的各项规章制度。 　　3.3.1 管理制度 如病人入院、住院和出院三个阶段的随时终末和预防性消毒制度，清洁卫生制度，消毒隔离制度，供应室物品消毒管理制度，感染管理报告制度等。 　　3.3.3 加强病房管理 (1)病房定期开窗通风，保持室内空气清新，降低空气中细菌密度，保持相对的湿度和温度，室温控制在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%;(2)床、床旁桌椅、地面每日用1/500的“84”消毒液擦拭，一桌一布，定期用1/500的“84”消毒液喷洒，做空气消毒，病室内应适宜行紫外线灯管照射空气消毒[10];(3)患