比索洛尔在治疗重度心力衰竭患者中疗效观察.doc

　　比索洛尔在治疗重度心力衰竭患者中疗效观察 ：陈少伟，周贻，夏赛群，廖鸿 【摘要】 目的 探讨比索洛尔联用咪达普利与咪达普利常规用药 治疗 重度心力衰竭患者的疗效。方法 对104例重度心力衰竭患者随机分成两组：对照组52例，予以常规用药(即强心、利尿、扩血管)及咪达普利等药物治疗;治疗组52例，在常规用药(包括咪达普利)基础上加用比索洛尔治疗，疗程12～16周，观察治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心率、血压等指标的变化。结果 两组治疗后左室射血分数均有明显增高(Plt;0.05)，治疗组疗效更明显(Plt;0.01)。结论 在常规用药(包括咪达普利)基础上比索洛尔治疗重度心力衰竭患者疗效更好。 【关键词】 比索洛尔;心力衰竭;重度 　　【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Bisoprolol bined idapril and routine treatment in the treatment of severe heart failure.Methods 104 patients ent (digitalis，diuretic and distend the blood-vessel) bined idapril (group A，n=52). The treatment group ent (digitalis，diuretic and distend the blood-vessel) bined ent ent，the changes of heart function，LVEF，LVESD，heart rate and blood pressure ent in these tproved (Plt;0.05) especially in the treatment group (Plt;0.01).Conclusions Bisoprolol can significantly improve symptoms in patients mHg、哮喘、重症糖尿病、心脏房室传导阻滞、心动过缓(lt;60次/min)、严重肝肾功能不全、孕、哺乳妇女等排除。入选病例按住院先后分为治疗组52例和对照组52例，两组在年龄、性别、心功能及原发病病因等各项指标差异无显著性。 　　1.2 用药方法 对照组给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂及咪达普利(商品名达爽，天津田边制药有限公司生产，5mg/片，10片/盒，批号：0709007)2.5～5mg/d等基础治疗;治疗组在上述治疗(包括咪达普利)基础上，加用比索洛尔(商品名博苏，北京四环制药厂生产，5mg/片，10片/盒，批号：0803032)1.25mg QD，视心功能改善情况逐渐增加剂量，5～7天递增 1.25mg,根据耐受情况逐步上调到目标剂量 5mg/d。如在治疗过程中未达到目标剂量，以病人最大耐受量为限，疗程12或16周。 　　1.3 观察指标 全部病例在治疗前后行肝肾功能、电解质、心电图、胸片、超声心动图等检查。左心室各指数检测：是用药前、用药后12个月或16个月采用飞利浦公司PHILIPS SONOS 4500 M型彩色多普勒二维超声诊断仪行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)测定，并观察临床疗效、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。 　　1.4 判断标准 心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级：I级:日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级:日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力) 。Ⅲ级:低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级:在休息时出现心力衰竭症状。疗效判断：治疗后心功能改善2级以上，射血分数增加10%以上为显效;治疗后心功能改善1级以上，射血分数增加5%以上为有效;治疗后心功能无改善，为无效。 　　1.5 统计学处理 所有参数以计量资料用平均数加减标准差(x±s)表示;应用SPSS 13.0统计软件分析资料，治疗前或治疗后(12个月或16个月) 与正常对照组之间的比较用组间t检验，组内数据比较用配对t检验。计数资料用χ2 检验。 　　 2 结果 　　2.1 两组心功能改善情况 治疗组显效 21例(40.39%)，有效27例(51.92%)，无效4例(7.69%)，总有效48例(92.31%)。对照组显效18例(34.62%)，有效20例(38.46%)，无效14例(26.92%)，总有效38例(73.08%)。两组总有效率比较Plt;0.05，差异有显著性。 　　2.2 超声心动图指标变化 两组治疗前后左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数变