比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察.doc

　　比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察 摘要:目的观察比索洛尔（bisoprolol）对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效.方法212例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组，比索洛尔剂量起始量0.625mg～1.250mg，1次#12539;d-1，逐渐增加至最大剂量为2.5mg～5.0mg，1次#12539;d-1.观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、射血分数（EF）、舒张早期E峰流速/舒张晚期A峰流速（VE/VA）.结果比索洛尔组与常规药物组比较，比索洛尔治疗3mo后有效者（87.7%）高于常规药物组（66.0%），Plt;0.05;冠心病（87.9%）和扩张型心肌病心衰（91.9%）疗效明显好于常规药物组（分别为66.7%，67.4%）;治疗6mo后重度心衰者疗效（90.0%）明显好于常规药物组（65.4%，Plt;0.05）.治疗后比索洛尔组LVESD［（44.8±3.9）mmvs（48.8±4.6）mm］，EF［（40.7±7.5）%vs（35.7±5.2）%］优于常规药物组（Plt;0.01）;LVEDD，VE/VA也较治疗前有明显改善.结论比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状，促进心脏收缩、舒张功能恢复，部分逆转心肌重塑. 　　Keyyocardialremodelingincongestiveheartfailure（CHF）.METHODS212patientslyenteredthebisoprololandcontrolgroups.Bisoprololinisteredorallyintheini-tialdoseof0.625～1.25mg#12539;d-1andthen2.5～5mgetersinhemodynamics（LVEDD，LVESD，EFandVE/VA）onthslater，theheartfunctionmorefavorablyimprovedinthebisoprololgroup（87.7%）thaninthecontrolgroup（66.0%，Plt;0.05）.paredyopathy（91.9%to67.4%，Plt;0.01）improvedsignifi-cantlyinthebisoprololgroup.6monthslater，theheartfunctionofpatientsorefavorablyim-provedinthebisoprololgroup（90%）thaninthecontrolgroup（65.4%，Plt;0.05）.LVESDm，Plt;0.01］，andEFayrelievesymptoms，increasecardiacsystolicanddiastolicfunctions，andpartiallyregressmyocardialremodeling. 　　0引言 　　近年来，充血性心力衰竭（CHF）在治疗学上有了较大的发展，这得益于基础和药物的发展［1-4］.比索洛尔（bisoprolol）于20世纪80年代初上市，20世纪90年代起开始用于治疗心衰［2］，在轻至中度扩张型心肌病的心衰中表现出较好的疗效.对于重度心衰及其他病因的心衰则争议较大.我们的研究目的在于评价比索洛尔对多种病因心衰及重度心衰的心功能及心肌重塑的影响. 　　1对象和方法 　　1.1对象自1999-01/2000-12住西京医院患者共入选212（男136，女76）例，因各种病因引起充血性心力衰竭，符合第3届全国心力衰竭会议制订的关于充血性心力衰竭的诊断标准［5］.按NYHA分级心功能在Ⅲ～Ⅳ级.随机入选比索洛尔组及常规药物组.比索洛尔组106（男70，女36）例，年龄25～69（平均47.3±18.5）岁.心功能Ⅲ级76例，Ⅳ级30例.病因包括冠心病（CHD）33例，风湿性心瓣膜病（RHD）15例，高血压性心脏病（HHD）21例，扩张型心肌病（DCM）37例，其中伴心肌梗死15例，PTCA（percu-taneoustransluminalcoronaryangioplasty）术后5例，糖尿病7例，脑卒中7例，高血脂症13例.常规药物组106（男66，女40）例，年龄30～68（平均49.5±16.3）岁.心功能Ⅲ级80例，Ⅳ级26例.病因包括CHD27例，RHD11例，HHD25例，DCM43例.其中伴心肌梗死10例，PTCA术后2例，糖尿病5例，脑卒中9例，高血脂症17例. 　　1.2方法 　　1.2.1分组给药在常规应用治疗心衰药物如血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药的基础上，比索洛尔组口服博苏（比索洛尔，北京四环制药厂），开始剂量0.625～1.