比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对血清IL6和TNFα水平的影响.doc

　　比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对血清IL6和TNFα水平的影响 ：唐发宽, 华宁, 陆宏, 肖军, 唐雪正, 齐帜 【摘要】 　　目的: 探讨β受体阻滞剂比索洛尔 治疗 充血性心力衰竭（CHF）时对血清白介素6（IL6）和肿瘤坏死因子(TNFα)水平的影响。方法: 110例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制+利尿剂+地高辛）和比索洛尔组（常规治疗药物+比索洛尔）, 随访12 周, 采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和50例健康体检者（正常对照组）血清中IL6和TNFα水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数（LVEF）。结果: CHF患者的血清IL6和TNFα水平较正常对照组显著升高, IL6和TNFα水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关, 随着病情的好转其水平逐渐降低, 且不同的心功能分级之间有统计学意义。在比索洛尔治疗后, 比索洛尔组血清IL6和TNFα水平较常规治疗组下降更明显。结论: 血清IL6和TNFα水平的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用, β受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活。 　　AIM: To investigate the levels of the serum interleukin6（IL6）and tumor necrosis factorα (TNFα) in patients ly treated IL6 and TNFα in above patients ans ined by radioimmunoassay. Simultaneously, the left ventricular ejective fraction (LVEF) of above patients easured by nuclide ventricular imagery. RESULTS: pared IL6 and TNFα in patients ent, and there IL6 and TNFα level among NYHA II, III and IV in CHF patients. The level of serum IL6 and TNFα ore significantly in the bisoprolol group than in the routine group (Plt;0.05 ) . CONCLUSION: Serum IL6 and TNFα level might play an important role in pathogenesis of CHF. Betablockers had suppress neurohumoral over activation in patients ingfan标准。超声心动图LVEF〈40%或（和）LVEDD〉55 mm。所有患者随机分为2组。（1）常规治疗组: 55例, 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+利尿剂+地高辛, 其中男34例, 女21例, 年龄34～78 岁（平均54.32±12.75 岁）。NYHA心功能II 级7例, 心功能III 级19例, IV级29例, 陈旧性心肌梗死29例, 扩张性心肌病7例, 风心病 4例, 高血压病心脏病15 例。（2）比索洛尔组: 55例, 在常规治疗基础上加用比索洛尔。其中男36例, 女19例, 年龄38 ～76岁（平均55.31±14.23 岁）。NYHA心功能II 级6例, 心功能III 级21例, IV级28例, 陈旧性心肌梗死26例, 扩张性心肌病12例, 风心病 5例, 高血压病心脏病12例。两组临床资料具有可比性（Pgt;0.05）。（3）正常对照组: 健康志愿者50例, 其中男性30例, 女性20例, 年龄 31～62 岁, 平均年龄49.23±10.62 岁。严重肝、 肾功能不全、 内分泌疾病、 严重先心病、 心律失常和恶性肿瘤患者为不入选标准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心功能测定 常规行多门电路平衡法心室显像(核素心室显像采用美国GE公司GM2型SPECT仪), 99TeRBC体内标记法, 剂量740～925 Mbq, 静息状态下进行检查, 获得心室功能参数: 左心室高峰充盈率（LVPER）, 左心室射血分数（LVEF）。所有入选患者均在入选时（要求未服或停服β受体阻滞剂3 d）及随访12周时行核素显像检查。 　　1.2.2 IL6和TNFα检测 CHF患者分别于入院时（要求未服或停服β受体阻滞剂3 d）、 治疗后12周抽血留取标本。各组均于清晨空腹采取静脉血5 mL, 注入含100 g/L EDTA 30