氯沙坦联合培垛普利短期治疗糖尿病肾病的临床观察.doc

　　氯沙坦联合培垛普利短期治疗糖尿病肾病的临床观察 ：徐志刚，吴晨光，李秋萍 【摘要】 目的： 探讨氯沙坦和培垛普利单独及联合短期 治疗 糖尿病肾病的临床疗效及其机制。方法： 80例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者，随机分为4组：常规治疗组(n=20),只予常规降糖治疗；培垛普利组(n=20)：常规治疗加培垛普利4 mg/d；氯沙坦组(n=20)：常规治疗加氯沙坦50 mg/d；联用组(n=20)：常规治疗加氯沙坦50 mg/d与培垛普利4 mg/d；各组治疗8周，治疗前后分别检测尿白蛋白（UAL）、尿转化生长因子β（TGFβ）、尿内皮素（ET）及肾功能、糖化血红蛋白（HbA1c），另选取20例健康志愿者作正常对照。结果： ①4组在治疗前UAL、尿TGFβ、尿ET之间无统计学意义，但上述指标较正常对照组明显上升(Plt;0.05)；治疗8周后，培垛普利组、氯沙坦组和联用组的UAL，TGFβ，ET水平均较治疗前明显下降(Plt;0.05)，联用组较单用组下降更显著(Plt;0.05)；常规治疗组UAL、尿TGFβ、尿ET水平治疗前后差异并无统计学意义。②各组治疗前后及同期各组间肾功能、HbA1c变化均无统计学意义。结论： 对于糖尿病早期肾病患者，氯沙坦和培垛普利联合治疗与单药相比更能显著降低UAL、尿TGFβ、尿ET的排泄，可能更有利于延缓糖尿病早期肾病的 发展 。 【关键词】 氯沙坦； 培垛普利； 糖尿病肾病 　　［Abstract］Objective: To investigate the effect and mechanism of losartan bined perindopril on the patients ly divided into four groups:routine therapy(n=20), perindopril(n=20), losartan(n=20) and bination group(n=20). The patients in abovementioned four group had been treated g/d)+routing drugs, losartan(50 mg/d)+routing drugs and perindopril(4 mg/d )+losartan(50 mg/d )+routine drugs respectively for eight ing gro lipid profile easured. In addition, 20 cases healthy volunteer served as a normal control group. Results： Before treatment, the levels of UAL, urinary TGFβ and urinary ET did not differ significantly among the four groups, but the indexes mentioned above al control group(Plt;0.05). Eight ent.(Plt;0.05), and bination treatment had more descendent indexes mentioned above than losartan or perindopril treatment alone. Conclusion： bination of losartan e inhibitor, ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker, ARB）治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）已成为国内外医学界广泛关注的课题。大量动物实验和临床研究证实阻断肾素血管紧张素系统( renin angiotensin system, RAS)，尤其是阻断血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ )的活性能延缓糖尿病肾病的进展，但由于AngⅡ的合成具有多、多途径的特点，完全阻断几乎不可能。本文旨在观察ACEI类培垛普利和ARB类氯沙坦单独及联合应用对DN患者尿白蛋白（UAL）、尿转化生长因子β（TGFβ）、尿内皮素（ET）排泄等的影响，从而评估两者对DN的近期疗效并探讨其保护肾脏的可能机制。 1 资料和方法 1.1 一般资料 　　 　　选用我院2005年1月至2008年12月2型糖尿病早期肾病患者80例。所有病例均符合1999年mol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%）后2周内2次测UAL介于20～200 μg/min之间入选。所有