不典型表现的急性心肌梗死误诊分析.pdfVIP

实用医技杂志 2007 年 3月第 14 卷第 7 期 (旬刊 ) 　J PMT, March. 2007 , Vo l. 14,N o. 7 ( ssued Every Ten D ays) ·8 59 · 的 。 剂 、抗抑郁类药物 、雌激 素 、镇静剂等 ; 电解质紊乱如低血钾 3. 5　可作为心功能评定指标 　作为客观安排指 导心脏病患 等 ;植物神经功能紊乱 、预激综合征 、二尖瓣脱垂 、慢性肺功能 者的劳动力 、运动量和体疗 运动的方案依据 。 不全 、贫血等 ;休 息时心电图有以下异常 :心室肥厚 ,束支传导 3. 6　对 于胸痛症状 者做检查 意义 　有 人研究于无胸痛症状 阻滞 。因此 ,平板运动试验不能和冠心病等同 。 而平板试验阳性 ,冠状 动脉造影仅 3 1%有狭 窄 , 5 a 随访结果 3. 9　对运动平板试验的指标评价 提示 40 岁以上男性运 动平板试验阳性 患冠心病为运 动试验 3. 9. 1　敏感性 　确诊冠心病的阳性率 ,敏感性 =真阳性 / (真 阴性的 5倍 。女性假阳性 高于男性 ,女性平板试验阳性预测 阳性 +假阳性 ) 。 冠心病价值仅 17% 。故 女性平板试验阳性肯 定冠 心病 的意 3. 9. 2　特异性 　正常人的阴性率 。特异性 =真阴性 / (真阴 义远较男性低 ,而平板试验 阴性有利于否定诊断 。因此 ,阳性 性 +假 阳性 ) 。 可作为冠心病的危险因素对待 ,定期 随访 。低 运动量 即发生 3. 9. 3　准确性 　以诊断性试验检查后 ,真阳性与真阴性的占 ST段下 降者 , 4 年 内发生 冠心病 可能性 50% 。大运 动量发 总例数 的比例 。准确性 = (真 阳性 +真阴性 ) / (真 阳性 +假 生 ST段下降者 , 4 年 内发生冠心病可能性 20% 。 阴性 +真阴性 +假阳性 ) 。 3. 7　平 板运动试验 与植物神 经功能紊乱 　植物神经功能紊 4　总结 乱多见于女性 。临床表现 为胸闷 、胸痛 、心悸或心率慢 、心电 根据以上讨 论分析 ,及对平板试验的评价 ,我们总结检查 图有非特异性 ST2T改变 。双倍运动试验 阳性可达 4 0% ,常 100 例中 ,其 中 30 例为 阳性及可疑阳性 ,阳性 18例均为 50 岁 误诊为冠心病 。做平板试验时此类患者心血管反应有如下特 ～70岁 以上 ,男性 占 12 例 。而 可疑阳性有 3例 女性患者通 点 :心率在运动一开始 即迅速上升 与正常人相 同; ST2T 改变 过 心得 安平板运动试验 排出 。故阳性例 数达 27% 。结合临 开始即下降 。T波倒置随运动量增加 , ST2T反而好 转或 正常 ; 床 及追 踪观察 27 例患者的年龄性别 ,有 无胸痛及其他危险因 ( ) 如有 ST2T改变结果阳性 。用心得安后再做运动试验可 阴转 。 素 高血压 、高脂血病 、糖尿病 , 吸烟 等 , 阳性结果与临床诊 我院 3例女性患者平 板试验联合心得安试验 确定排除冠心 断基本 一致 。故运动平板试验可以作为冠心病一种较敏感有 病 ,符合上述分析 。 一 定特 异性及比较 ,准确做出诊断的检查方法 ,值得推广 。在 3. 8　对平板试验的结果关于假阳性和假阴性的讨 论 此基础 上结合药物负荷 试验