67例子宫畸形合并妊娠结局研究.docVIP

67例子宫畸形合并妊娠结局研究【摘要】 目的：研究分析子宫畸形合并妊娠的结局。方法：选取67例子宫畸形的产妇作为实验组，并且以同期入院的子宫正常的67例产妇作为对照组，观察比较两者的流产率、早产率、胎位异常情况以及胎儿的死亡率。结果：实验组流产率为23.88%，早产率为35.82%，胎位异常率为46.27%，胎儿死亡率为7.46%;对照组的分别为2.99%、7.46%、4.48%、1.49%。结论：子宫畸形合并妊娠增加产妇的流产率、早产率，更容易引起胎膜早破和胎位异常情况的发生，所以要对此类病症早发现、早治疗。 【关键词】 子宫畸形；妊娠；结局。 子宫畸形属于先天性子宫发育异常，是生殖器官畸形中最常见的一种。造成子宫畸形的原因有副中肾管衍生物发育不全和副中肾管衍生物融合障碍。子宫畸形虽然不会影响怀孕，但是子宫位置异常往往会使孕期维持不到9个月，另外子宫畸形还会引起许多并发症。本文就子宫畸形合并妊娠的结局做研究分析。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取67例子宫畸形的产妇作为实验组，并且以同期入院的子宫正常的产妇67例作为对照组。实验组患者年龄21～36岁，平均年龄26岁；初孕妇78例，经产妇56例。67例产妇根据1979年Buttram与Gibbons按子宫发育异常的形态结合临床表现进行分类，均确诊为子宫畸形，畸形子宫类型有鞍状子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫、纵膈子宫、双子宫。其中两组产妇在年龄、生产经验以及生活环境上无明显差别，具有较强可比性，可参与比较。 1.2 观测指标 观察比较两组产妇的流产率、早产率、胎位异常情况以及胎儿的死亡率。 1.3 统计学处理 数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 由上表可知，实验组流产率为23.88%，早产率为35.82%，胎位异常率为46.27%，胎儿死亡率为7.46%；对照组的分别为2.99%、7.46%、4.48%、1.49%。 3 讨论 鞍状子宫：为子宫底部二侧稍隆起，中间轻微下陷的轻度子宫畸形，对妊娠无不良影响。一般可听其自然，不须非凡处理。双角子宫：外形呈双角形，流产、早产的发生率高，并易出现胎位不正，胎儿多呈斜、横位或臀位，还有由于妊娠在一侧角上，子宫重量不平衡可发生扭转。妊娠晚期有时在妊娠侧子宫发生破裂，但极罕见。单角子宫和残角子宫：单角子宫对胎儿血供可能不足，易降低胎儿存活率，发生胎儿宫内发育迟缓及胎位不正。残角子宫固然与发育正常侧子宫无通道相连，但精子也可经正常侧宫腔和输卵管进入腹腔，并与从任何一侧卵巢中排出的卵子相结合成孕卵[1]，然后经残角子宫侧输卵管进入残角子宫腔，形成残角子宫妊娠，绝大多数均在妊娠期发生子宫破裂，由于破裂时间较晚(妊娠4～5月)，可发生大量内出血，甚为危险。纵膈子宫：困宫腔容积较小，如孕卵着床在纵膈上，血流不足，可致早期流产、习惯性流产、早产等。双子宫：孕妇在妊娠早期可因未孕侧子宫蜕膜脱落而出现阴道流血，易误诊为流产[2]。一般以为双子宫受孕成功率高。子宫畸形患者，缺乏典型症状，常不易早期发现。因此，如有多次流产、早产、胎位不正等症状应及早到医院检查，有的还可进一步通过子宫输卵管造影、腹腔镜或宫腔镜检查以明确诊断。对症状明显，确实影响妊娠及分娩的可行手术治疗，如切除残角子宫、切除纵膈、子宫整形手术等。如已妊娠则整个妊娠分娩的过程最好在有条件的医院及医生监视下进行，以免发生不测。因子宫畸形合并妊娠而进行人工流产手术时，如术前未确诊，常易发生漏吸或漏刮，甚至引起子宫穿孔。因此，产妇如果知道自己有子宫畸形应在术前告诉医生。 参考文献 [1] 牟田，张晓红，王山米，等.子宫畸形合并妊娠母儿结局临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(3):164-167 [2] Reichman DE.Laufer MR Congenital uterine anomalies af_fectillg reproductioIL Best Pract Res Clin obstet Gynaecol，20lO，24：193—208． 1