96例三联疗法治疗消化性溃疡临床观察.docVIP

96例三联疗法治疗消化性溃疡临床观察摘要：目的：探讨奥美拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法对消化性溃疡的临床治疗效果。方法：在一定时期内，系统统计96例消化性溃疡患者，随机分作观察组、对照组两组，对观察组患者，进行奥美拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联治疗；对对照组患者，则采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗。对实验组，均以7天为1疗程，于停药4周后对两组临床疗效、药物不良反应进行观察比较。结果：观察组治愈率为70.8%，总有效率达91.7%，明显高于对照组（50%，70.8%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于患者的Hp根除率，观察组达88.6%，明显高于对照组（72.3%，P＜0.05）。对于药物的不良反应，两组患者均表现出恶心、头晕、呕吐、食欲减退、便秘等轻度不良反应，程度不超出患者承受度，药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法对消化性溃疡的治疗，具有显著疗效，且不良反应少，值得在临床医学应用上进行推广应用。 关键词：奥美拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；消化性溃疡 【中图分类号】R975+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0199-02 消化性溃疡作为一种常见、多发的消化系统慢性溃疡，主要表现为十二指肠溃疡、胃溃疡，其主要致病因素为幽门螺杆菌(Hp)。[1]现就对最新的96例消化性溃疡患者的治疗记录进行统计学分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:统计2010年8月～2012年1月我院96例消化性溃疡患者，随机分为观察组、对照组。观察组48例，其中男32例，女16例，年龄19～69岁，平均45.5岁；对照组48例，其中男34例，女14例，年龄21～67岁，平均42.7岁。分别对两组患者的性别、年龄、发病部位等方面进行统计比较，不存在统计学意义上的差异（P＞0.05），可见两组患者具有可比性。对两组患者进行胃镜检查并确诊，而且尿素酶试验表明Hp阳性，并排除患者存在以下情况：奥美拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林过敏者，孕妇和哺乳期妇女，严重心肝肾功能不全者，幽门梗阻或明显出血者，恶性肿瘤患者，有食管、胃或十二指肠手术史等。 1.2 三联临床治疗方法:观察组：奥美拉唑20mg，2次/d；左氧氟沙星0.5g，2次/d；阿莫西林胶囊1.0g，2次/d；对照组：奥美拉唑20mg，2次/d；克拉霉素0.5g，2次/d；阿莫西林胶囊1.0g，2次/d。均饭前30min服用，以7天作为1个疗程。该治疗期间未服用其他药物。在停药4周后，对患者进行复查胃镜并且检测Hp，观察记录患者症状缓解情况，包括溃疡愈合及Hp根除情况，以及对药物不良反应。 1.3 疗效判定标准:治愈：病患临床症状消失，经胃镜检查，溃疡面消失或形成瘢痕，且停药4周后不复发；有效：病患临床症状明显减轻或改善，经胃镜检查，溃疡面缩小50%，大部分愈合；无效：用药后病患临床症状无明显变化甚至加重，经胃镜检查，溃疡与治疗前检查相差不大。 Hp根除标准：Hp检查为阴性者，则认为根除。 1.4 统计学处理:应用SPSS 13.0软件对统计数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异区分统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较:观察组患者的治愈率为70.8%，总有效率为91.7%，明显高于对照组（50%，70.8%）。两组比较，存在统计学意义差异（P＜0.05）。观察组患者Hp根除率为88.6%，对照组患者为72.3%，对于两组Hp根除率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 2.2 药物不良反应:经检查，患者治疗前后血常规及心肝肾功能无明显变化。患者均有恶心、呕吐、头晕、食欲减退、便秘等不良反应，均属轻度，观察组8例，对照组11例，见表2。两组患者对药物不良反应的发生率比较，差异无统计学义（P＞0.05）。 3 讨论 消化性溃疡作为多病因疾病，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌等会是消化性溃疡致病病因。[2]治疗方向为抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除Hp。目前用于治疗此病较多的药物是质子泵抑制剂、广谱抗生素。奥美拉唑是新型的抑制胃酸分泌药剂，具有较强抑制效果，即便于溃疡愈合，也迅速缓解疼痛。左氧氟沙星作为广谱抗菌药，通过抑制DNA旋转酶的活性，抑制DNA的合成、复制而使细菌死亡。阿莫西林是半合成广谱青霉素类药的一种，能抑制细菌细胞壁合成，对多数病菌有抑菌和杀菌作用。研究证实，质子泵抑制剂与两种抗生素联用的三联疗法，不仅能抑制胃酸分泌，且能有效根除Hp，可以迅速缓解病患症状，保证溃疡愈合，已成为治疗此病患的首选方法。[3]兰天观察奥美拉唑结合枸橼酸铋钾及阿莫西林治疗该病的疗效