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56例腺肌病患者保守治疗临床观察[摘要] 子宫腺肌病是一种妇科常见病，近年来发病率有上升趋势，因而日益受到人们的重视。我科从2008年12月-2012年4月共收治56例自愿保守治疗的腺肌病患者，经过积极治疗，治愈率达80.3%。 关键词： 腺肌病； 保守治疗； 临床观察 中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0185-02 正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，如果超出这一范围向下生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫腺肌病。多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎是导致子宫腺肌病的主要原因[1]。子宫腺肌病是一种妇科常见病，近年来发病率有上升趋势，因而日益受到人们的重视。子宫腺肌病患者临床以压迫症状、月经增多、疼痛最为常见，虽属于良性疾病，但严重影响生活质量，尤其是夫妻性生活，给夫妻感情造成很大影响，所以得了子宫腺肌病就应该抓紧时间治疗。治疗方法主要为手术治疗和保守治疗，我科从2008年12月-2012年4月共收治56例自愿保守治疗的腺肌症患者，治愈率达80.3%。现将临床治疗效果观察介绍如下： 1 一般资料 我科从2009年12月-2012年4月共收治136例腺肌病患者，占我院妇科住院人数的3.8%，其中56例经妇科检查、MRI检查、化验检查去除禁忌症，自愿接受保守治疗，占腺肌病患者的41.18%，年龄41-52岁。MRI是目前临床上诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，能准确定位子宫腺肌病的类型及病变范围[2]。 2 方法 2.1 药物治疗 是保守治疗中最主要的治疗方法。本组患者使用疗得高26例，每日或隔日1次，持续吃药三个月到六个月；使用黛美痊19例，每周服用两颗，六个月为一个疗程；使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)11例，每个月打一针，6个月为1个疗程。本组患者均辅以祛瘀正宫贴外用治疗。 2.2超声消融+曼月乐 本组患者有6例在使用药物治疗同时，在体内放置曼月乐 ，非月经期行超声消融。 2.3食疗 本组患者在医生指导下全部使用食疗。桃仁粥1日2次空腹温食；郁金鸭佐餐；橘苏解郁茶量不拘。每天多吃主食，热食，充分补充矿物质，保持饮食均衡，避免食物过甜或酸，忌吃辣，尽量多餐，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物以防缺铁性贫血。 3 结果 治疗后随访6个月～3年，43例患者停药一个月后临床症状明显好转，MRI检查病灶明显缩小。16例停药后一个月痛经复发，MRI提示病灶无明显缩小。2例在停药6个月后妊娠。 4 讨论 子宫腺肌症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。手术治疗子宫腺肌症病会使患者出血过多，从而对患者的身体影响较大，虽然能够在术中输血，但也因其风险是很多患者望而生畏。再者，对于有生育要求的女性来说切除子宫无疑是一个晴天霹雳。对于年轻还有生育需要的病人，以及接近停经期的妇女，应采用保守治疗尽量保住子宫。对于想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。在药物治疗中，多数药物均可造成闭经，有一定的副作用，必须在医生指导下使用，其中GnRH-a的治疗效果较肯定，副作用较少，但价格昂贵，不能广泛应用。在保守治疗过程中，患者应每月到医院检查1次，如子宫增大缓慢或未曾增大可半年复查1次，如增大明显则应及时考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。尽管最近几年来对腺肌病的诊断和治疗上取得了一些可喜的进展,但对如何提高保守性治疗的治愈率，仍将是以后临床大夫面临的难题，有待进一步研究及探讨。 参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，361. [2] 陈春林，徐燕.子宫腺肌病的诊疗策略[J].实用妇产科杂志，2006，22（1）：6～8. 1