中成药及西药结合治疗婴儿湿疹21例.docVIP

中成药及西药结合治疗婴儿湿疹21例【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0083-01 婴儿湿疹是指发生于1－2岁以下的婴幼儿中的湿疹.中医称为奶癣，出自（外科正宗）。多因饮食不节、或素体脾胃功能较差 、消化不良、对食物过敏、遗传等因素有关。我采用参苓白术散、启脾丸与西药治疗婴幼儿湿疹21例，取得了满意的疗效，现报告如下： 1 一般资料 21病例均来自门诊， 均符合婴儿湿疹的诊断标准， 排除其他疾病。其中女14个，男7 个 ，最小的7个月，最大的2岁，病程最短的2个月、病程最长的7个月。 2 治疗方法 2.1 5个月以下的婴儿湿疹，用参苓白术散六分之一袋，日二次，饭后温开水冲服；启脾丸六分之一丸，日二次，饭后温开水化服，婴儿剂量的氯雷他定三分之一片，日一次，口服；钙铁锌硒口服液四分之一支，日二次，口服；外用红霉素软膏，涂于头面部，日二次，新霉素肤轻松软膏，涂于躯干、四肢，日二次，若渗出用氧化锌软膏，涂于皮损处，日二次，三天一个疗程； 2.2 5个月以上12个以下的婴儿湿疹，用参苓白术散五分之一袋，日二次，饭后温开水冲服；启脾丸五分之一丸，日二次，饭后温开水化服；婴幼儿剂量的氯雷他定三分之一片，日一次，口服，钙铁锌硒口服液二分之一支，日二次，口服；外用红霉素软膏，涂于头面部，日二次，新霉素肤轻松软膏，涂于躯干四肢，日二次，若渗出用氧化锌软膏，涂皮损处，日二次，三天一个疗程。 2.3 1－2岁的幼儿，用参苓白术散四分之一袋，日二次，饭后温开水冲服，启脾丸四分之一丸，日二次，饭后温开水化服，婴幼儿剂量的氯雷他定，半片，日一次，口服；钙铁锌硒口服液二分之一支、日二次、口服；外用红霉素软膏，涂于头面部；新霉素肤轻松软膏，涂于躯干四肢，日二次，若有渗出外用氧化锌软膏，三天一个疗程。 3 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退，无瘙痒，停药两月未见复发； 好转：红斑减轻，轻度瘙痒，无哭闹； 无效：皮损治疗两个疗程，无变化，症状同前。 4 治疗结果 21例婴幼儿中17例痊愈，占89.4％；好转2例，占9.5％；其中1例正在观察治疗中，有效率达98.9％。 5 病例 病例1 达力、男、7个月，头面、颈部起疹红斑、痒剧3个月，加重2个月来本科就诊。患儿母亲陈术，起初患儿在头面，颈部起红斑、丘疹、自觉瘙痒、搔抓 ，每遇夜间，痒剧，难以入睡，经各大医院诊治，药名不详，无明显疗效，近二月病情加重。经查：皮损延及躯干、四肢，头面部出现大片红斑，脱皮，渗出、部分结痂，裂口、哭闹、大便日一次，软便、舌淡、苔薄白、脉滑.头发稀疏黄色、形体消瘦、母乳喂养、加用牛奶喂养，无其他病史。父亲42岁，母亲37岁生于其儿。诊断：中医：奶癣﹙脾虚湿热内盛﹚，西医：婴儿湿疹。治疗予参苓白术散五分之一袋，日二次，温开水饭后冲服；启脾丸五分之一丸，日二次，温开水饭后化服；婴儿剂量的氯雷他定三分之一片，日一次，口服；钙铁锌硒口服液,二分之一支，日二次，口服；头面部,红霉素软膏，渗出处,氧化锌软膏，外用，日二次，躯干、四肢处,红霉素软膏、新霉素肤轻松软膏，外用,日二次，治疗三天，诸症明显改善，轻痒、能入睡、无渗出，故停用氧化锌软膏。继用此法治疗两个疗程，一共治疗三个疗程，症状消失，并长出黑发，观察三个月未复发，告痊愈。 病例2 郑恩泽、女、2岁，头面、躯干、四肢起疹反复发作7个月来我科就诊，查头皮部见白色痂皮、面部大片红斑，痂皮、渗出、躯干四肢见大片红斑、脱屑、间有抓痕、形体消瘦、哭声低微、大便稀不成形、饮食欠佳、舌淡、太薄白、脉沉弱。无其他特殊病史。中医诊断：奶癣（脾虚湿热内蕴﹚，西医：婴儿湿疹。治疗给于参苓白术散四分之一袋、日二次、温开水化后饭后口服；启脾丸四分之一丸、日二次、温开水化后饭后口服；婴幼儿计量的氯雷他定半片、日一次、口服；钙铁锌硒口服液半支、日二次、口服；头皮部、躯干、四肢外用红霉素软膏、新霉素肤轻松软膏兑用、日二次，面部红霉素软膏、氧化锌软膏兑用日二次。治疗三天、面部渗出消失、皮屑明显消退、食欲增加、痒轻、大便成形、故停用氧化锌软膏、继用此法治疗12天，病情痊愈，随访三个月、未复发，告痊愈。 6 讨论 婴幼儿湿疹好发于头面、颈、波及躯干、四肢，皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂为主；剧烈瘙痒、苦恼不安、影响睡眠、反复发作、很难痊愈；本病胎中遗热为发病基础，又因孕乳阶段母亲过食鱼腥肥甘、辛辣炙煿等动风化热食物，母体湿热内蕴，遗于以致生后禀性不耐，复因喂养及调护失宜，导致湿热外发肌肤而发病。故用参苓白术散，平补脾胃为主，方中配以扁豆、薏仁、山药之甘淡，莲子之甘涩辅助白术，即可健脾，又能渗湿止泻，加砂仁之辛温芳香醒脾，佐四君子更能促中州运化，使上下