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中枢神经系统海绵状血管瘤高场MR影像学表现[摘要] 目的：探讨高场MRI中枢神经系统海绵状血管瘤（CA）的MRI表现及各种扫描技术的诊断价值。方法：收集经手术病理和临床证实的CA 25例，其中，脑内型19例，脑外型6例。除常规序列外，所有病例进行了前瞻性的磁敏感加权成像（SWI）、弥散加权成像（DWI）、2D扰相梯度回波（GRE）扫描。14例患者并进行了GD-DTPA增强扫描。结果： 脑内型CA 在SWI、DWI、GRE序列上均表现出点状、环形、 类圆形低信号影，含出血的病灶呈混杂不均信号。各序列图像显示病灶数目的敏感度从高到低为SWI、GRE、DWI和T2WI。SWI的显示率和其他三个序列间具有统计学意义，GRE与DWI间具有统计学意义，DWI与T2WI间具有统计学意义。脑外型CA呈稍长T2信号影，病灶常包绕颈内动脉，GD-DTPA动态增强后呈渐进性强化。结论：根据高场MRI脑内型CA单发和多发病灶在SWI、DWI和GRE上的典型表现，脑外型CA均匀长T2信号和渐进性强化特征，可明显提高诊断符合率。 [关键词]：海绵状血管瘤；磁敏感成像；弥散加权成像；磁共振成像 中图分类号:R445 　　　 文献标识码：B　　　 文章编号：1004-7484(2012)06-0301-03 近年来，随着MR 设备的更新和新技术的发展，特别是三维梯度回波磁敏感成像( three2dimensional fast field echo susceptibility-weighted imaging ， 3D-FFE SWI ， 简称SWI) 的应用，MRI 对于中枢神经系统海绵状血管瘤的诊断准确性逐渐提高。本文对25例经手术病理和临床证实的CA进行了前瞻性磁敏感加权成像（SWI）、弥散加权成像（DWI）、2D扰相梯度回波（GRE）扫描，以探讨高场MR下各种扫描技术对CA的诊断价值及CA的影像学表现特征。 1 资料和方法 1.1 一般资料：收集经病理及临床证实的海绵状血管瘤25例，其中脑内型19例，男性14例，女性5例，年龄8~78岁，平均年龄48±23.8岁；临床症状有：10例以脑出血的症状为首发，4例因高血压而就诊，5例为头痛、 恶心。脑外型6例，男性4例，女性2例，年龄32~63岁，平均年龄47.8±11.3。临床症状有2例患者表现为嘴角发麻、流口水，4例表现为头痛、头晕，2例因视力障碍、视物双影就诊，1例出现记忆力和计算力降低。位于大脑半球部的海绵状血管瘤以头痛、癫痫发作及轻度中风症状为主，脑干部位的病灶以反复轻度中风症状为主，小脑半球的病灶临床症状比较轻微。 1.2 检查方法：所有病例在GE 3.0TMRI磁共振成像仪的8通道头线圈下进行标准扫描，包括T1 FLAIR（TR/TE 2710.5/10.5ms，回波链长度8；FOV 24×24cm；矩阵 320×256；层厚 6mm；间隔1.0mm），T2WI(TR/TE 4500/108.7ms；回波链长度 30；FOV 24×24cm；矩阵 384×384；层厚 6mm；间隔 1mm），GRE T2WI（TR/TE 340/6.8ms；回波链长度 1；FOV 24×24cm；矩阵 288×224；层厚 6mm；间隔1.0mm）； 横断面DWI(TR4500ms，TE72.4ms，弥散敏感系数b=1000/0s/mm2)；SWI（TR/TE 40.5/27.1ms；翻转角 20°，FOV 22×22cm; 矩阵448×384；层厚2mm），最后对所得图像进行最小密度投影重建。 SWI作为本次研究的新方法，它通过采用长回波时间、完全流动补偿、高分辨率的三维采集在每个像素上进行相位滤过来增加图像的对比度以及组织间磁敏感性的不同。 共14例进行了增强扫描，对比剂使用先灵公司马根维显0.2ml/kg，经肘静脉团注后行横轴位、矢状位及冠状位T1WI扫描，其中脑外型的6例及脑内型的4例并于团注造影剂后进行了灌注扫描。 两个副主任医师在PACS系统上独立的采用全盲法进行读片。同层面的SWI、DWI、FSE T2WI和GRE T2WI图分别显示在4个显示屏上进行对照分析。 SWI、GRE 、DWI及T2WI 之间对病灶检出率的比较使用统计学软件包SPSS Statistics 17.0版本分析，先对各序列资料的正态性及方差齐性进行正态性检验和方差齐性检验检验（P值均为0.000（均小于0.05）提示资料均不服从正态分布且方差不齐），故可选择“非参数检验”中的“多个样本检验”（Kruskal-Wallis检验）及“Wilcoxon”法进行两两比较检验，软件统计分析得P 0. 05，认为各序列间存在差异，即有统计学意义；进一步两两检验得各组间均有P 0. 00