KUS股骨近端锁定钢板治疗老年患者股骨粗隆间骨折38例.pdfVIP

GuangxiMedicalJo~rnal，Nov．2011，Vo1．33，No．11 KUS股骨近端锁定钢板治疗老年患者股骨粗隆间骨折38例 杨小龙 许 峰 (南方医科大学附属柳州医院暨广西柳州市柳铁中心医院骨科，柳州市 545007) 【摘要】 目的 观察应用KUS股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 对38例老年 股骨粗隆间骨折患者施行KUS股骨近端锁定钢板固定治疗，术后随访观察疗效。结果 38例患者均获得随 访，均达骨性愈合，术后髋关节恢复良好，临床疗效优 18例 ，良l7例，中3例，优 良率为92．1％。结论 KUS股 骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，操作简单，固定可靠，疗效满意，有利于骨折的愈合，并发症少，是治 疗老年股骨粗隆间骨折的较好选择。 【关键词】 粗隆间骨折；股骨近端锁定钢板；老年人 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2011)1l一1464-03 股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，多因老年人 剥离骨膜，将股骨近端解剖形锁定钢板置于股骨大粗 骨质疏松所致，随着我国人 口老龄化的来临，其发病 隆外侧，在钢板上缘平大粗隆上缘用细克氏针将钢板 率也逐渐增高。根据患者具体情况，治疗方法很多， 临时固定 ，在螺钉导向套筒的引导下，经钢板近端锁 传统的保守治疗需长时间卧床，容易引起多种并发 定孔打入 3枚克氏针穿人股骨头颈 内至股骨头下 症，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来 1cm，透视确认颈干角及前倾角均 良好，测定克氏针 沉重的负担。目前多主张尽早手术治疗 ¨ ，早期手 进入深度，分别在导向器引导下钻孔，选择合适长度 术治疗可明显降低病死率、致残率等，但各种内固定 的锁定螺钉固定，骨折远折端先固定一枚皮质骨螺钉， 方法各有其优缺点 J。我院2008年以来对 38例老 再次用C形臂x线机透视，确定骨折对位良好，3枚松 年股骨粗隆间骨折患者行 KUS股骨近端锁定钢板 质骨螺钉深度、位置 良好。去除临时固定克氏针，逐一 (KUS—Proximallateralfemorallockinglpates)内固定治 钻孔、攻丝，拧入其余螺钉，完成内固定。彻底冲洗切 疗，现将结果报告如下。 口，放置引流管，逐层关闭切口。见图1、图2。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组共38例老年股骨粗隆间骨折 患者，男性 17例，女性21例；年龄65—87岁，均为闭 合性骨折。致伤原因：意外摔伤31例，车祸伤7例； 合并糖尿病 7例，高血压病 10例，给予内科积极治 疗，控制血压、血糖稳定后，给予 KUS股骨近端锁定 钢板内固定治疗粗隆间骨折。骨折分类按照Jensen 法分类：I型8例，Ⅱ型l3例，Ⅲ型 12例 ，Ⅳ型4例 ， 图1 术前 图2 术后 V型1例。 1．3 术后处理 合理应用抗生素预防感染 ，术后3d 1．2 手术方法 连续硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰 内患髋外展中立位固定，3d后半坐位行股四头肌等 卧位，患侧臀部垫高。先行牵引手法复位，C形臂 x 长收缩练习，1周后坐起肌肉锻炼，4周后扶拐或搀扶 线机透视确定骨折端对位、对线满意后，采用髋关节 下行走训练，8—12周后逐步负重行走。术后仍需治 外侧切 口，显露大粗隆、股骨颈基底、股骨干上段骨折 疗内科疾病和原发疾病 (骨质疏松)。适当应用低分 部位，股骨小粗隆区内侧和内后侧骨折块明显分离者 子肝素、活血化瘀中药制剂和配合防栓泵，加强护理， 尽可能解剖复位，以恢复内侧和内后侧骨皮质的连续 注意预防静脉血栓、褥疮的发生。 性。股骨矩部粉碎骨折或存在骨缺损者应植骨。不 1．4 疗效评定 临床结果采用莫子丹等提出的标准 广西医学 2011年 11月第33卷第 11期