Mohs显微手术治疗复发性外阴Paget病15例临床分析.pdfVIP

广西医学 2015年 9月第37卷第9期 l331 憾藤镪糠 | Mohs显微手术治疗复发性外阴Paget病 15例临床分析▲ 李丽丽 王 琛 韦海明 谢 治 黄琦涛 韦 兰 李玉秋 潘南楠 徐文英 (广西壮族 自治区人民医院1皮肤科，2病理科，南宁市 530021，E—mail163．eom) 【摘要】 目的 探讨复发性外阴Paget病行Mohs显微手术的效果。方法 回顾性分析接受Mohs显微描记手术切除 治疗的l5例复发性外阴Paget病患者的临床资料。结果 15例患者手术切 口均愈合 良好，外观及功能未见异常，达到 I期 愈合 ，均无皮瓣愈合不良等不 良反应。术后随访 1．5～4．5年 ，未见肿瘤复发和转移。结论 应用Mohs显微外科描记手术 治疗复发性外阴Paget病效果好，复发率低 ，安全性高。 【关键词】 乳房外Paget病；外阴；Mohs显微手术；皮肤外科；复发 【中图分类号】 R737．9 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2015)09—1331—03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2015．09．37 外阴Paget病是皮肤肿瘤的一种，又称乳房外湿疹 (肿瘤边缘为蓝色 ，中问为红色)，置入标本序号相对应 样癌，好发于50岁以上男性 ，病程缓慢，多单发 ，好发于 的运输盒内(标本编号需与运输盒的序号一致)，对各区 顶泌汗腺分布部位，皮损改变同乳房 Paget病 ，自觉症状 组织行冰冻组织切片检查。标本需从侧边压至底面所 多为瘙痒。因其可在直视下彻底手术切除肿瘤组织，且 在的平面，使水平切片时能准确检测侧面和底面，切片 手术缺损小…，在欧美发达国家，Mohs显微外科手术已 时要注意连续由里向外切取肿瘤组织 ，从而精确判断残 经成为皮肤肿瘤的首选治疗手段。国内近几年 Mohs显 余肿瘤组织的方向，如果冰冻切片在哪个区域发现有肿 微外科手术发展迅速 ，有研究认为乳房外 Paget病应首 瘤细胞 ，再在相应的区域扩大手术切除范围，重复上述 选 Mohs显微外科手术治疗 。本文对我科 2009年 7 过程 ，直至肿瘤组织完全清除，再行皮瓣成形术等修复 月至2014年 7月应用 Mohs外科手术方法治疗 15例复 皮损。 发性外阴Paget病 (extramammaryPagetSdisease，EMPD) 2 结 果 的诊疗情况进行 了回顾性分析，旨在探讨 Mohs显微手 术切除复发性EMPD的效果。 2．1 疗效及随访情况 15例患者手术切 口均为 I期愈 合，9例行转移皮瓣均成活，修复成功，6例行单纯闭合 1 资料与方法 手术，均未出现皮肤感染、皮瓣坏死等并发症。术后对 1．1 临床资料 15例患者均为在外院常规手术切 除 15例患者随访 1．5～4．5年，患者对术后外形满意，功能 EMPD后3～9个月内复发的患者，患者自觉手术部位瘙痒 均未受损伤，肿瘤未见复发。 等不适感；查体可见手术边缘有红斑、糜烂、渗出等湿疹样 2．2 典型病例 病例 1，男 ，72岁。外 阴红斑、脱屑伴 癌改变；术前经组织病理检查确诊为湿疹样癌 (即Paget 瘙痒 l0余年 ，复发4个月。患者 10多年前外阴开始出 病)，均为男性，年龄61～82岁；皮损面积2．8em×3．5em～ 现红斑、鳞屑，自觉瘙痒，多次按湿疹治疗，病情反复，皮 8．2em×14．6em，均未见转移 ，腹股沟淋巴结未触及 ，系 疹范围渐增大，2年前外院以 “乳房外湿疹样癌”予手术 统检查均未见内脏转移 。15例患者中，9例有高血压病 切除治疗，术后切 口愈合 良好，未予放化疗。4个月前切 史，3例有冠心病史，1例有糖尿病史，无其他传染病及