Narcotrend监测下不同麻醉诱导方法对高龄结肠癌手术患者血压与心率的影响.pdfVIP

广东医学 2013年 2月第 34卷第 3期 GuangdongMedicalJournal Feb．2013，Vo1．34，No．3 · 433 · Narcotrend监测下不同麻醉诱导方法对高龄 结肠癌手术患者血压与心率的影响 黄凯清 ，陈祯 ，邓琅辉。，肖亮灿 ，许静红 ，姚晓琴 广东省广州市番禺区南村医院麻醉科 (511442)；中山大学附属第一医院 麻醉科，检验科(广州510080) 【摘要】 目的 在Narcotrend监测下，比较芬太尼与瑞芬太尼麻醉诱导对老年结肠癌患者生命体征的影响， 探讨瑞芬太尼麻醉诱导的有效性和安全性。方法 将 120例 ASAI～Ⅱ级的老年结肠癌患者分为F组和 R组 ， 每组60例。丙泊酚3 g／mL靶控输注，患者入睡后，F组给予芬太尼3 kg，罗库溴铵6mg／kg，R组给予瑞芬太 尼 0．5 kg1min缓慢静脉注射 ，随后 0．05 (kg·min)静脉维持，罗库溴铵 6mg／kg，Narcotrend值达 D2～E1 时行气管插管，插管后通过调整丙泊酚的输注速度维持Narcotrend指数在D ～E 范围内，记录入室后5min(TO)， 插管前 1min(T1)，插管即刻 (12)，插管后 1…3510、15min(，I3—1v7)的血压、心率，并进行统计分析。结果 两 组患者在 ～T4的血压、心率R组高于F组，差异无统计学意义(P0．05)，而T5～1_7的血压、心率差异有统计 学意义(P0．05)。结论 采用瑞芬太尼0．5 g／kg缓慢静脉注射进行麻醉诱导，效果与芬太尼3 相仿，诱 导后至手术前期间的生命体征更加平稳 ，更适于老年结肠癌患者的麻醉诱导。 【关键词】 瑞芬太尼；老年人；结肠癌；麻醉诱导；Narcotrend 随着人 口的老龄化以及生活环境的恶化 ，老年人 表 1 两组患者一般情况的比较 ±s 结肠癌的发病率逐年升高，其中大多数患者需要手术 治疗。老年患者多合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等 基础疾病，血管弹性差 ，围手术期容易出现生命体征的 波动。全身麻醉诱导后至手术前期间，由于术前肠道 准备、血容量相对不足、操作刺激减弱、麻醉药物扩张 血管、抑制心肌的作用等原因，老年患者常常表现出低 血压。围手术期生命体征的波动会导致并发症及升高 病死率。瑞芬太尼是超短效的阿片类药物，可在术 中 根据麻醉的需要灵活地调整剂量，提示相对于芬太尼 ， 3 g／kg，罗库溴铵 6mg／kg；R组给予瑞芬太尼 0．5 瑞芬太尼用于老年结肠癌患者麻醉诱导 ，生命体征应 更平稳。2011年 10月至2012年6月本研究比较芬太 kg1min缓慢静脉注射，随后0．05 (kg·min) 尼与瑞芬太尼麻醉诱导对老年结肠癌患者生命体征的 静脉维持 ，罗库溴铵6mg／kg，Narcotrend指数达D：～E 影响，寻找更适于老年结肠癌患者麻醉诱导的药物，现 时行气管插管，插管后通过调整异丙酚的输注速度维 报告如下。 持 Narcotrend指数在 D：～E 范围内，诱导后如出现低 1 资料与方法 血压 (收缩压低于90mmHg或下降幅度超过20％)，给 1．1 一般资料 120例年龄均大于65岁、性别不限、 予麻黄素5mg静脉注射 ；如出现高血压 (收缩压高于 ASAI～Ⅱ级结肠癌患者，分为 F组和 R组 ，每组 60 160mmHg或上升幅度超过20％)，给予乌拉地尔5mg 例。两组患者 一般 情 况 差 异无 统计 学 意义 (P 静脉注射；如出现心动过缓 (心率小于50L~／min)，给予 0．05)，见表 1。所有患者既往无高血压或仅有轻度高 阿托品0．25mg静脉注射 ；如出现心动过速 (心率大于 血压 ，无心动过速 、心动过缓、冠心病、心肌缺血、心功 100~／min)，给予美托洛尔 1mg静脉注射。 能不全 ，无贫血病史 ，Mallampati评分为 I～Ⅱ级。经 1．3 观察指标 (1)记录入室后5rain(TO)，插管前 1 医院伦理委员会批准，所有患者已签署知情同意书。