OCULUS眼表综合分析仪在观察角膜塑形术对泪膜稳定性中的应用.pdfVIP

广东医学 2016年4月 第37卷第7期 GuangdongMedicalJournalApr．2016，Vo1．37，No．7 · 1013 · OCULUS眼表综合分析仪在观察角膜塑形术对 泪膜稳定性 中的应用 罗铭 ，梁纳，马胜生 ，孙弋钫 广东省广州市红十字会医院眼科 (510220) 【摘要】 目的 应用OCULUS眼表分析仪观察角膜塑形术对青少年泪膜稳定性的变化。方法 青少年近视 患者52例 (101眼)，年龄 (12．8±2．9)岁，屈光状态为 (一3．51±0．87)D，给予过夜配戴角膜塑形镜矫治近视。通 过 OCULUS角膜地形图观察戴镜前和戴镜后第 1天、第 1周、第 1个月、第3个月时非侵入性首次泪膜破裂时间 (NITBUT)[NITBUT(f)]、平均NITBUT[NITBUT(av)]、首次泪膜破裂位置以及观察角膜上皮荧光素染色的分级 和位置。结果 (1)NITBUT的变化 ：戴镜前与戴镜 1d、1周、1个月、3个月的NITBUT(f)分别为(10．11±4．54)、 (6．56±5．08)、(9．97±8．49)、(10．07±5．62)、(9．73±6．70)s；(2)NITBUT(av)的变化：戴镜前与戴镜 1d、1周、 1个月、3个月的NITBUT(av)分别为 (13．43±5．27)、(8．34±5．03)、(13．49±5．30)、(13．64±6．49)、(13．26± 5．52)s；戴镜后第 1天NITBUT(f)以及 NITBUT(av)均较戴镜前降低 (P0．05)，之后 NITBUT(f)以及 NITBuT (av)恢复戴镜前水平 (P0．05)；(3)首次泪膜破裂位置的变化 ：戴镜前双眼首次泪膜破裂位置以下方最多，戴镜 后首次泪膜破裂位置不稳定，下方、鼻侧、颞侧比例高，上方和 中央较少；(4)角膜上皮染色：戴镜后角膜上皮染色 病例数较戴镜前增多，其 中以I级染色为主，戴前和戴镜后第 1天、第 l周、第 1个月、第3个月时分别为7．5％、 21．1％ 18．4％、17．1％、14．5％，分布位置为：戴镜前双眼角膜上皮染色以下方最多，戴镜 1d、l周、1个月均为中 央最多，戴镜3个月下方最多；(5)术后首次泪膜破裂位置与角膜上皮染色的位置并无相关性(P0．05)。结论 OCULUS眼表分析仪可以准确观察泪膜的稳定性，角膜塑形术后第 1天泪膜稳定性较戴镜前降低，之后泪膜稳定 性恢复戴镜前水平。泪膜首发破裂点戴镜前以下方最多，戴镜后位置不稳定。术后首次泪膜破裂位置与角膜上 皮染色的位置并无相关性 。 【关键词】 非侵入性泪膜破裂时间；角膜塑形术；泪膜；眼表分析仪 目前角膜塑形术被广泛应用于青少年近视控制领 门诊视光专科就诊的验配角膜塑形镜的青少年 52例 域，大量文献报道该方法能有效控制近视度数加深、减 (101眼)，年龄8～l6岁 ，平均(12．8±2．9)岁 ，屈光状 慢进展性近视玻璃体腔长度的增长速度 。该方法 态为(一3．51±0．87)D。使用标准对数视力表检查右 对眼球以及眼表的安全性受到各学者的高度关注重 眼矫正视力达到5．0或以上 ，无接触镜配戴史 ；无眼部 视 。角膜塑形镜直接作用于眼表 ，因此研究角膜 器质性病变；无眼部外伤史、手术史；无眼位及眼球运 塑形术与眼表的改变十分必要。泪膜稳定性是眼表情 动异常。监护人及青少年在认真阅读知情同意书后愿 况的重要指标。泪膜稳定是对角膜的最好保护 ，泪膜 意参加本研究。研究通过本院伦理委员会批准。 不稳定易发生角膜损害，如角膜上皮脱落等。过去有 1．2 方法 关角膜塑形术与泪膜稳定性改变的研究检查方法十分 1．2．1 (1)常规检查：裸眼视力、散瞳验光、裂隙灯检 有限，多为侵入性检查 ¨ ，用荧光素钠染色后在裂 查 、眼轴测量 (|OLMASTER)、泪液功能检查、角膜 曲 隙灯下观察泪膜破裂时间(TBUT)。但每个人计时快 率、角膜地形图(OCULUSKeratograph5M，OCULUS公 慢有差异；侵入性检查会引起泪液的质和量的变化 ，必 司，德国)、非接触眼压、眼底镜检查等排除其他眼部疾 然会影响结果的准确性。OCULUS眼表分析