传染科病人静脉输液中安全隐患及对策探析.docVIP

传染科病人静脉输液中安全隐患及对策探析摘要：目的：减少病人在静脉输液中的安全隐患。方法：分析病人在静脉输液过程中存在的安全隐患及原因。结果：采取相应的对策。结论： 护士要有高度的责任心，熟练的操作技术，严格规范地执行护理操作流程，增强安全意识，注重沟通，可减少静脉输液过程中的安全隐患。 关键词:静脉输液 安全隐患 对策 Infection branch patient venous transfusion security hidden danger and countermeasure discussion Wang Lu Abstract:Objective:Reduces patient?s in venous transfusion security hidden danger.Methods：Analyzes the patient the security hidden danger and the reason which exists in the venous transfusion process.Results：Takes the corresponding countermeasure.Conclusion：The nurse must have the high sense of responsibility,the skilled operation technology,standard carries out the nursing operation flow strictly,enhancement safe consciousness,the attention communication,may reduce in the venous transfusion process the security hidden danger. Keywords：Venous transfusion Security hidden danger Countermeasure 【中图分类号】R-1【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)11-0033-01 静脉输液是临床疾病治疗中的重要环节，也是护理人员操作不可缺少的内容。 1 传染科病人静脉输液的安全隐患 1.1 静脉输液的药物配伍问题。 1.1.1 联合用药增多，静脉给药两种以上药物混合使用，甚至西药与中成药针剂合用加在同一瓶液体内使用。 1.1.2 临床新药品越来越多，对新药的配伍禁忌《280种注射液的药物配伍禁忌表》里查不到，导致护士们在注射中合理安全使用药物成了困惑。 1.2 静脉输液操作中的问题。 1.2.1 违反消毒隔离原则。临床上为传染病人静脉输液须严格遵守消毒隔离制度，要一人一带一消毒，即每人单独使用一根止血带，用后及时放消毒液中浸泡消毒，护理人员要注意手的消毒，为每一病人输液后要洗手或用快速手消毒剂进行手的消毒，然后再为另一病人输液。 1.2.2 自我防护意识不强。护理人员在为传染病人进行静脉输液操作时，在为病人进行穿刺、拔针过程中，都有可能接触病人血液，应该戴手套进行防护，但是由于操作的不便以及成本费用问题，往往没有普遍执行，因此有发生职业暴露的危险。 1.2.3 违反无菌操作原则。不严格执行无菌技术操作原则，造成操作过程污染，如液体瓶口、加药操作时手污染注射器轴芯导致药液污染、皮肤消毒区域被污染、穿刺时针头被污染等等，都容易引起医源性感染，令患者和家属不满。 1.2.4 忽视静脉输液微粒的存在。①水剂药物大多为玻璃安瓿，在安瓿切割掰开时造成玻璃微粒有不同程度的脱落污染；②粉剂药物为小瓶胶塞装置，液体和小瓶的胶塞目前各药厂均采用丁基胶塞，其特点：不含热源性物质，气密性好，耐热，但韧性度差，塞易脱屑。有报道，输液准备时输液带入的微粒与进针的针头号及次数有关；③配药时有药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性颗粒明显增多。 1.3 静脉输液的不良反应。 1.3.1 热源反应。输液反应大多数是由内毒素所致，由于违反护理操作规程导致微生物及各种微粒等热源污染液体或液体质量检查不严，而引起患者高热、寒战等一系列热源反应，临床中最为常见。 1.3.2 静脉血管炎性反应。由于静脉输液药物种类及联合用药方法增多，使静脉输液中液体的ph值过高和体液浓度增高，都会给血管壁造成不良刺激；消毒不严和加药时反复穿刺脱落的微粒污染等均可导致静脉炎。 1.3.3 皮肤肿胀或坏死。在输液过程中，常有药液渗出血管外现象导致皮肤肿胀、疼痛、充血等，特别是升压药、垂体后叶素、化疗药、高渗液体等，一旦药液渗漏血管外就易发生皮肤