超声血管成形术治疗急性心肌梗死的安全性及近期疗效.docVIP

　　超声血管成形术治疗急性心肌梗死的安全性及近期疗效 ：宋耀明,何作云,黄岚,李爱民 【关键词】 急性心肌梗死 　　【Abstract】 AIM: To evaluate the safety and shortterm oute of ultrasound angioplasty in treatment of acute myocardial infarction (AMI). METHODS: A total of 28 patients bolysis. The degree of stenosis easured and analyzed and the changes in imaging and blood floent in ECG and clinical manifestations before and after the treatment easured immediately after successful ultrasound thrombolysis (TIMI 3). RESULTS: At least one IRA assive thrombosis bolysis shoage of thrombi again and IRA achieved grade III of TIMI blood floean 15.4±3.7 count/second) in 26 patients. Disappearance of chest pain, remarkable decrease in ST segment（0.064±0.013 mV vs 0.231±0.058 mV, Plt;0.01） and obvious migrating forinal coronary ultrasound thrombolysis can be used as a neyocardial infarction, for it can open IRA as early as possible, restore gradeIII TIMI blood floprove distal coronary reperfusion. 　　【Keyyocardial infarction; infarctionrelated artery 　　【摘要】 目的:评价经皮冠状动脉内超声血管成形术治疗急性心肌梗死（AMI）的近期疗效及安全性. 方法:通过导管技术对28例急性心肌梗死患者的梗死相关血管血栓行血管内超声消融，比较超声消融前后梗死相关血管的狭窄程度、TIMI血流、静脉血中CKMB浓度、心电图ST段及临床症状的改变，计算消融后的校正TIMI帧数. 结果: 28例患者均有一支有大量血栓的IRA，消融（102.26±11.24）s后IRA达TIMI 3级27例，开通率为96.4%（27/28），消融后IRA狭窄明显减轻（0.48±0.12 vs 0.88±0.09，Plt;0.05）,CTFClt;23（15.4±3.7 c/s）26例. 消融成功后10 min内患者胸痛消失，术后(3.67±0.48) h血中CKMB浓度达到高峰，术后6 h抬高的ST段明显回落（0.064±0.013 mV vs 0.231±0.058 mV, Plt;0.01）. 28例患者消融术中及住院期间无死亡，无心源性休克、复发严重心肌缺血、再梗死等严重并发症. 结论:低频高能超声血管成形术治疗AMI，可使IRA早期再通，恢复TIMI 3级血流和较好的远端心肌血流灌注. 　　【关键词】 血管成形术; 急性心肌梗死; 梗死相关血管 　　0引言 　　体外超声消融血栓的研究提示，超声能使血栓完全溶解，不产生远端血管栓塞［1］. 我们应用校正的thrombolysis in myocardial infarction (TIMI)帧数评价冠状动脉内超声消融术后心肌的灌注状况，并探讨该方法治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的临床效果. 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　200205/200308住院的AMI患者28（男21，女7）例，年龄（59±9）岁. 持续胸痛≥30 min，两个相邻胸前导联或II, III, aVF的任意两个导联的ST段抬高gt;0.1 mV,肌钙蛋白T，I或（和）心肌酶谱升高；发病时间为3~10 h. 除外左冠脉主干病变，肝、肾功能不全、电解质紊乱、酸碱平衡失调及心源性休克者. 　　1.2方法 　　1.2.1冠状动脉内超声消融方法［2］冠状动脉造影明确梗死相关血管（infarctionrelated artery，IRA）后，放置8F Judk