老年病科老年汗病(自主神经功能紊乱)中医临床路径(试行版).docxVIP

老年汗病（自主神经功能紊乱）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为自主神经功能紊乱以多汗为主症的老年门诊患者。一、老年汗病（自主神经功能紊乱）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为汗病（TCD编码：BNV040）。西医诊断：第一诊断为自主神经功能紊乱（ICD-10编码：G90.901）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（2）西医诊断：参照《内科疾病诊断标准》第二版（贝政平、蔡映云主编，科学出版社，2007年）。2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）》。老年汗病（自主神经功能紊乱）临床常见证候证候：肺卫不固证营卫不和证湿热熏蒸证阴虚火旺证阴阳两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）》。1．诊断明确，第一诊断为老年汗病（自主神经功能紊乱）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间≤21天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合老年汗病（自主神经功能紊乱）的患者。2．年龄60～85岁。3．患者同时患有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规（2）空腹血糖（3）心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如X线胸部摄片或胸透，痰涂片、结核抗体、抗“O”、血沉、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、甲状腺功能、血清电解质、心功能分级、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）/哈密尔顿抑郁量表（HAMD）等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药肺卫不固证：益气固表。营卫不和证：调和营卫。湿热熏蒸证：清热化湿。阴虚火旺证：滋阴降火。阴阳两虚证：滋阴温阳。2．针炙治疗。3．中药外治。4．其他疗法。（九）完成路径标准病情稳定，汗出明显缓解或消失。（十）有无变异及原因分析1．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，导致治疗时间延长，费用增加，严重者可退出本路径。2．合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加时，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、老年汗病（自主神经功能紊乱）中医临床路径表单适用对象：第一诊断中医： 老年汗病（自主神经功能紊乱）（TCD编码：BNV040、ICD-10编码：G90.901）。患者姓名：性别：年龄：门诊号： 病程：进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日 标准治疗时间≤21天 实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第7天）年月日（第14天）年月日（第21天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂□针灸治疗□中药外治法□其他疗法□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情。□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□观察证候变化□根据证候变化评估疗效□完成临床路径并记录病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名