不同外科疾病与手术麻醉对免疫细胞和阿片肽的影响.pdfVIP

· 2462 · 广东医学 2013年8月 第34卷第 16期 GuangdongMedicalJourn~ Aug．2013，Vo1．34。No．16 络 寿谚 多艺 不同外科疾病与手术麻醉对免疫细胞和 阿片肽的影响 钟进晓，招伟贤 ，洪庆雄 广州中医药大学第二附属医院麻醉科(广州510120) 【摘要】 目的 观测不同外科疾病及手术麻醉对外周免疫细胞及血浆阿片肽的影响变化并探讨其意义。方 法 选取年龄 65岁、ASA分级 I～Ⅱ级直肠癌患者与髋关节疾病患者各 12例，分别在全身麻醉下行腹腔镜直 肠癌切除(GA组)或在腰硬联合麻醉下行人工髋关节置换术(CSEA组)。于麻醉开始前、手术开始后 1．5h及手 术结束时等时间点测定外周血白细胞 (WBC)总数及其分类计数，同时采用ELISA测定血浆中B一内啡肽 (EP)、 强啡肽 (DYN)和脑啡肽(ENK)水平。结果 麻醉开始前GA组WBC总数、淋巴细胞 (Lym)和单核细胞 (Mon)数 量显著低于CSEA组(P0．05)。术中两组的WBC总数降低 ，尤Lym和Mon显著 (P0．05，P0．01)。手术结 束时两组的WBC总数和中性粒细胞(NE)计数均明显增高，但 Lym仍低于基础值水平 (P0．05，P0．01)。3种 阿片肽的血浆水平两组比较虽然差异无统计学意义，但CSEA组EP的基础值显示高于GA组的趋势 (P=0．052)。 在术中CSEA组的EP显著降低，GA组则显著增高(P0．叭)。CSEA组术中和术毕的DYN和ENK的血浆水平 均较基础值显著降低 (P0．05，P0．01)，而GA组无显著改变(P0．05)。结论 髋关节疾病患者的外周免疫 细胞及血浆EP基础水平高于直肠癌患者；无论全身麻醉还是腰硬联合麻醉均未能控制手术过程Lym的降低和术 毕时的NE增加反应；术毕NE的增加并未使3种内源阿片的血浆水平发生改变。 【关键词】 外科疾病；麻醉；免疫细胞；阿片肽 Theeffectsofsurgicaldiseasesandanesthesiaontheimmunecellsandopioidpeptide． ZHONGfin—xiao，ZHAO Wei—xian，HONGQing—xiong．DepartmentofAnesthesiology，theSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityof TraditionalChineseMedicine ，Guangzhou510120，China Correspondingauthor：ZHAO 耽 —xian．E—mail：weixianzhao@yahoo．corn．cn 【Abstract】 Objective Toevaluatetheeffectsofdifferentsurgicaldiseasesandanesthesiaonperipheralimmune cellsandplasmaopioidpeptide，andthustoexploreitsimplications．M ethods Twenty—fourcasesofrectal canceror hipjointdiseasepatients(age65yearsandASAgradeI—m)wereselected，onwhomlaparoscopiccolorectalcancer resectionundergeneralanesthesia(GA)ortotalhipreplacementundercombinedspinal—epiduralanesthesia(CSEA) wereperformed，respectively．Theperipheralwhitebloodcell(WBC)countandclassification，plasmabeta—endorphin (EP)，dynorphin(DYN)andenkephalin(ENK)wereassessedbeforeanesthesia，1．5hoursafterthebeginningofoper· ationandattheendofsurgery．Results ThecountsofWBC，Lyre andMoninGA groupweresignificantlylowerthan thoseinCSEArgoupbefor