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2013年第9期 149 肛周、直肠、盆腔贯通伤的护理体会 陈 敏’ 关键词：直肠；盆腔贯通伤；护理 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：100鲫979(2013)09一0149—01 肛周、直肠、盆腔贯通伤在创伤外科工作中时常遇到。由于 后收入院，l小时后诉下腹不适，大便感明显，自肛门溢出少许 部位的特殊性和手术相对复杂性给临床护理工作带来较大困 血液，立即报告医师，经迸一步肛镜等检查后及时手术治疗。 ～ 难，结合我院6例病例，对其护理浅谈几点体会。 2．2术后严密观察伤口渗血、肛门出血情况：术后除注意观察生 1临床资料 命体征变化外，伤口渗血和肛门出血情况的密切观察不能忽视， 本组6例，男4例，为青壮年建筑工人，肛周着力于由竖直 因其肛周血管丰富，直肠上、下段各两处修补创面，随时都有发 地面的钢筋致伤。女2例，肛周着力于由竖直地面的木签致伤。 生大出血可能，因此，在护理上要特别重视。 其中2例院外行肛周伤口缝合后入院，观察l小时后手术治疗，42．3肛周清洁，敷料固定：在病人有排便意识时，使用开塞露以 例伤后入院急诊手术治疗。本组手术均膀胱截石位，行肛周伤口 利于大便变稀利于排出，防止大便干结致修补处出血，并用凡士 清创，不缝合，凡士林纱条填塞引流；经肛门修补缝合直肠下段穿 林纱布保护好肛门周围敷料不被大便污染，若不慎污染应立即 孔，左下腹直肌切口，进腹清洗腹腔，修补缝合直肠上段穿孔，陶 更换敷料，便后做好肛周清洁工作，用稀碘伏液清洗肛周，牢固 氏腔置管引流，术后肛周伤口换药引流，其它按常规结肠损伤修 固定肛周敷料，防止脱落。 补术后处理，无一例肠瘘、肛瘘、大便失禁及手术切口感染。 2．4注意饮食，做好心理护理：遵医嘱进食，强调多纤维素 2护理体会 易消化食物，并且增加有利于润肠通便食物，如蜂蜜水、香 由于肛周、直肠、盆腔贯通伤，其外表伤口较小，损伤部位离 蕉、水果等，由于损伤部位较特殊，尤其女性患者害羞心理 肛门、尿道口近，极易被大小便污染，直接影响到手术的效果。因 严重，加之对此损伤害怕大便失禁忧虑也比较多，若不积极 此，密切观察病情变化，保持会阴部清洁，干燥显得至关重要，需 消除这些心理因素，会影响疗效。因此，在临床护理工作中 要注意以下几点Ⅲ。 经常对患者进行心理疏导和科学的有关创伤的医学启发， 2．1密切注意病情变化：由于其贯通伤口较为隐蔽，极易忽略直 抱着关怀、体贴的态度，耐心细致地与患者进行语言交流， 肠、盆腔贯通伤。另一方面，贯通伤及盆腔，因其位置低，造成腹 消除患者对疾病治疗护理的紧张和焦虑情绪，调整好心态， 痛症状以及腹膜炎体征并不明显。本组2例院外肛周皮肤缝合 增加信心，早日康复。 参考文献 ·湖北省十堰市武当山特区医院(442714) 2013年1月15日收稿 【1降津．外科护理学【M】．北京：人民卫生出版社，2005：208． 自然滴血法在婴幼儿静脉留置针采血中的应用 曾荔花’ 陈秀美+ 摘要：目的：探讨耍幼儿静脉留置针采血的有效方法。方法：将在本科住院的患儿120例中随机分为观察组与对照组，观察组用自然滴血 法采血。对照组用传统方法即一次性采血针接一次性真空管采血。结果：观察组自然滴血采血法的成功率明显高于对照组传统采血方 法。结论：采用这种改进的自然滴血采血方法能有效的提高采血标本的质量，提高工作效率，减少护理工作量，同时减轻患儿痛苦，避免医 患冲突。提高患儿家属对护理服务的满意度。 关键词：自然滴血；婴幼儿；静脉留置针采血 中图分类号：R473．72文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2013)09-0149埘 以往婴幼儿采血多采用股静脉等部位采血法，存在一定局 1．1采血对象：在