扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及并发症的效果观察.pdfVIP

河南职工 医学院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·157 · 扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠 溃疡及并发症的效果观察 穆海金 (周 口市川汇区北郊乡卫生院，河南 周 口466001) [摘要] 目的 观察扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄的近 、远期效果 。方法 观察 5O例十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄病人扩大壁细胞迷走神经切断术的治疗效果，46例病人得到随访 和观察，随访期为 3．O～10a，平均 6a，其 中穿孔 28例，出血6例和狭窄 12例。结果 总的溃疡复发率为2．2％，狭 窄复发率 占狭窄病例的7％。结论 壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄效果满意 。 [关键词] 十二脂肠溃疡 ；迷走神经切断术 ；出血 [中图分类号] R573．2 [文献标识码] A [文章编号 】 1008—9276(2011J02—0157—02 壁细胞迷走神经切断术不 附加 胃的引流术 例。12例术前均经钡餐 胃肠造影或 内窥镜检查，证 (PCV)是治疗十二指肠溃疡的有效术式 ，其手术病 实为十二指肠溃疡所致十二指肠狭窄。术中测量十 死率极低 、术后并发症和后遗症少，但溃疡复发率较 二指肠狭窄程度 ，直径 0．8cm者 2例 ，1．0em者 5 高…。为此 ，笔者在 Johnston 手术方法基础上进 例，1．2cm者 5例。术 中扩张到2．0～2．2cm均未 行 了改 进，称 为 扩 大 壁 细 胞 迷 走 神 经 切 断术 发生十二指肠破裂 。 (EPCV)，自1990年周 口市川汇区北郊乡卫生院应 1．2 手术方法 硬膜外麻醉或全麻，一律经上腹正 用该术式共治疗并发穿孔、出血和狭 窄的十二指肠 中切口。对于穿孔者先用大网膜填塞穿孔进行修补， 溃疡患者5O例 ，其中随访 3．0～10a者 46例 ，获得 而后彻底冲洗腹腔 ，尤其是上腹区要吸净。对于十二 了比较满意的效果 ，现报告如下。 指肠溃疡合并大出血者 ，先结扎 胃右动脉和 胃十二指 肠动脉或切开十二指肠球前壁 ，直视下缝扎出血点。 1 资料与方法 对于十二指肠溃疡合并狭窄者，先于近 胃窦大弯侧 ， 1．1 病例选择 本组治疗并发穿孔 、出血和狭窄的 切开 胃全层长约3cm，应用金属子宫颈扩张器经 胃切 十二指肠溃疡患者50例，男46例、女4例。年龄 13 开处通过幽门扩张十二指肠狭窄段，采用替增扩张 ～ 65岁，平均 39岁。其 中十二指肠溃疡合并急性 法，依次扩张到2．0～2．2cm。胃切开处二层缝合，然 穿孔者 30例，男 28例、女 2例 ，年龄 30～65岁，平 后，行扩大壁细胞迷走神经切断术。 均33．0岁；十二指肠溃疡合并 出血者 6例 ，男 5例 、 2 结果 女 1例 ，年龄 27～57岁 ，平均4l岁；十二指肠溃疡 2．1 随访情况 本组 50例术后早期全部获得 随 合并狭窄者 14例 ，男 13例、女 1例 ，年龄 20～60 访 ，近期获得随访 46例 ，其中穿孔者 28例 (93％)、 岁 ，平均40岁。 出血者6例 (46％)和狭窄者 12例 (85％)，随访期 十二指肠溃疡合并急性穿孔者病史为 6个月至