扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像表现及临床意义.pdfVIP

放射诊断学DiagnosticRadiology ·808 · 中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging 说明在正常变异范围内，Riolan动脉 弓存在率应远高 支，否则易发生相应结肠肠段坏死。本研究还显示 了 于报道的5．5％～11．4％[1，2】。 Riolan动脉 弓在不扩张的生理状态下的走行路径，与 VR与MIP在血管显示上各有优势，MIP的优势 腹腔镜下左半结肠癌根治术游离中结肠血管根部及中 在于密度分辨率高，组织层次丰富，能显示极细的高 结肠血管左支、胰体尾十二直肠前筋膜、胃结肠韧带、 密度血管及与邻近组织病变的相互关系，如无扩张的 结肠脾 曲、降结肠侧腹膜 的路径一致 ，术前通过 Riolan动脉弓吻合连接部，但相对于VR，MIP对显示 CTA评估该手术路径上的血管及侧支循环，对腹腔镜 血管的整体空间分辨率较差，多数情况下需多平面重 下左结肠动脉、中结肠动脉及其分支处理平面的选择 组才能显示血管走行的全程。VR图像受重建 CT值密 具有参考价值。 度范围的限制，对无扩张的小血管的显示能力明显低 总之，多层螺旋 CTA可以准确地显示扩张及部分 于MIP。两种方法结合能明显提高对血管整体及细小 无扩张的Riolan动脉弓，具有能同步显示血管与病变 分支的显示水平。 组织关系的优势，尤其在 SMA、IMA狭窄或闭塞的病 3．3 Riolan动脉 弓的临床应用 李晓光等 [6报道多 因及定位诊断方面优于 DSA；显示不扩张的Riolan动 层螺旋CTA对消化道出血的定位准确率达 100％，与 脉 弓，对临床外科及介入手术方案的制订也具有重要 DSA手术结果相符，说明CTA技术已成为术前血管定 的术前评估与指导意义。 位诊断与血管解剖评估的一线成像方法。 参考文献 VR图像上显示扩张的Riolan动脉弓，多为动脉 [1】 单鸿 ，姜在波 ，马壮 ．临床血管解剖学 ：介入放射学动 粥样硬化或动脉炎导致 SMA或 (及)IMA狭窄或闭 脉图谱 ．广州 ：世界图书出版公司 ，2001：234．237． 塞后的慢性缺血病例 口一】。扩张的Riolan动脉弓其血流 [2】 程邦昌，昌盛 ，黄杰 ，等 ．结肠代食管术中结肠血管结构 在SMA与 IMA之间，既可前向，也可逆 向。在腹部 的研究 ．中华医学杂志 ，2006，86(21)：1453．1456． 手术中，必须避免切断或长时间阻断已扩张的Riolan [3】 张应和 ，范真真 ，覃智颖 ，等 ．内脏动脉狭窄闭塞侧支循 动脉 弓，造成需靠代偿供血的结肠肠管缺血坏死。腹 环的多层螺旋CT血管成像 ．放射学实践，2011，26(10)： 主动脉瘤手术，如涉及 IMA的处理，同样需要术前 1058．1061． 评估Riolan动脉 弓是否扩张开放，如VR图像显示 [4] 王新江 ，蔡祖龙 ，赵绍宏 ，等 ．Riolan动脉 弓的CTA影 像表现 ．中国临床医学影像杂志 ，2007，18(2)：101—103． Riolan动脉 弓扩 张，且为 SMA 向IMA的前 向血流， [5】 CognetF，BenSalem D，DranssartM，eta1．Chronic 则可以结扎或切断IMA；如为 IMA 向SMA的逆 向血