抗癌治疗后患者的存活期保健：全科医疗服务的作用.pdfVIP

C 黯 3·283· · 世 界 全 科 医 学 工 作 嘹 望 · 【编者按】 癌症检测、治疗手段的改进及人 口老龄化进程的加快，癌症生存者的数量正在逐渐增加。目前以医 院为中心的癌症随访模型主要针对癌症复发的检测，而癌症患者的一些重要需求，尤其是社会心理需求则未必能得到 满足。全科医疗服务在癌症生存者的综合关护中担任着重要的角色，且在其随访过程 中也发挥着一定的作用。 目前我 国各地 区的社区卫生服务机构也正在开展癌症筛查、癌症幸存者的健康管理及晚期癌症患者的临终关怀等全科医疗服 务 ，期望本文对社区卫生实践工作有所帮助和启发。 抗癌治疗后患者的存活期保健 ：全科医疗服务的作用 JonEmery 【关键词】 癌症；初级保健；全科医生；治疗相关性癌症；整体医学；生存 K【eywords】 Cancer；Primarycare；Generalpractitioners；Therapy—relatedcancer；Holisticmedicine；Survivor— ship 【中图分类号】R730 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．28．001 JonEmery．抗癌治疗后患者的存活期保健 ：全科医疗服务的作用 [J]．中国全科医学，2014， 3285．[www．chinagp．net] 在发展 中国家，曾患及现患癌症的患者，或者说 了对其进行慢性病管理的系列问题。无论是预约去医院 “癌症生存者”的数量正在逐渐增加。这反映了高龄人 诊治，抑或是在社区就诊，对于复发性疾病的关注通常 群生存状态的改善、癌症检测及其治疗手段的提升与癌 不包括癌症复发所表现出的证据 。国际上对于癌症生 症生存率的提高是相伴随的。近期对于癌症患病率的估 存需要转型到慢性病模型的认可逐渐增加，体现为以下 计显示，在2007年，澳大利亚有将近77．5万人在过去 四个 目标：(1)预防癌症复发、新发及迟发效应；(2) 的26年中患过癌症，其 中在5年内患过癌症的有33．9 对于癌症传播、复发或继发性癌症的监测；医学和社会 万人 “。 心理学迟发效应的评估； (3)癌症及其治疗效果的干 美国医学研究所 (IOM)在2005年发布 了一项具 预；(4)专科医生与全科医疗者协作以确保癌症生存 有里程碑意义的报告： 《迷失于转型之途——从癌症患 者的所有健康需求得以满足。 者到癌症生存者》 。这项报告着眼于癌症患者面临的 1 初级保健在癌症随访中的作用 多重问题，以及应对癌症本身及其治疗所带来的严重医 满足越来越多癌症生存者的身体及社会心理需求是 疗、功能及社会心理后果的必要性。例如，乳腺癌生存 一 项挑战，这促使 了两个癌症随访模型的发展。这两个 者在经过蒽环类药物治疗后，可能出现早绝经、不孕不 模型涉及了优 良的全科关护的核心方面，如便捷就诊、 育、淋巴水肿、骨质疏松、认知障碍及 心肌病等并发 以患者为中心且以团队为基础的整体关护、关护协作、 症。其社会心理问题包括对于癌症复发的恐惧、体型的 复杂多样问题的连续性关护及管理 。在澳大利亚有着 改变、性功能障碍及从癌症患者到生存者角色 的转 一 些关于实施癌症生存新模型的试点项 目，这增加 了初 变 -4]。经过乳腺癌治疗的女性较易变得不爱活动，从 级保健的参与度。同时，一些癌症专家已经加入到 了对 而导致体质量增加，同时也增加了患心血管疾病及糖尿 接受全科诊疗的癌症患者不同程度的 “共同关护”中， 病的风险 。同样地，经过前列腺癌治疗的男性，会经 但是 目前癌症患者