抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值.pdfVIP

实用医学杂志2016年第 32卷第 3期 抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾 病人肾组织及血液中的检测价值 王述莲 孙钧 郑继伟 孙艳华 呼建 民 摘要 目的：探讨抗磷脂酶 A2受体抗体检测在特发性膜性 肾病人肾组织及血液中的表达价值。方法： 选择特发性膜性肾病 50例作为特发性膜性肾病组 ．非特发性膜性 肾病 50例作为非特发性膜性肾病组，体 检健康者50例作为健康对照组。都进行肾功能常规指标的检测、抗磷脂酶A2受体 (PLA2R)抗体 的血清 ELISA法检测和肾组织的免疫组化分析。结果：特发性膜性肾病组和非特发性膜性肾病组的血清血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (CREA)、血尿酸 (UA)和血清白蛋白(ALB)值与健康对照组对比有统计学意义 (P0．05)。 ELISA法检测显示PLA2R在特发性膜性 肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达量分别为 (834．24±133．33)ng／L、(145．93±103．88)ng／L和 (25．02±11．98)ng／L；PLA2R在特发性膜性 肾病组、非 特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达阳性率分别为68．0％、16．0％和0．0％(JP0．05)。在特发性膜性肾 病患者中．Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的PLA2R表达阳性率分别为53-3％、80．0％和 100．O％，PLA2R表达阳性率 与病理分期存在明显正相关性(P0．05)。结论：特发性膜性 肾病人伴随有明显的肾功能异常，肾组织及血 液中的抗磷脂酶A2受体抗体检测都呈现高表达状况 关键词 特发性膜性肾病 ； 抗磷脂酶A2受体抗体； 肾组织； 肾功能 特 发 性 膜 性 肾病 (idiopathicmembranous 经皮肾穿刺活检后病理证实为特发性膜性肾病 50 nephropathy)是成人慢性肾脏病的最常见病理类型 例 ，纳入标准：首次人院；肾活检病理诊断符合特 之一 ]，特发性膜性肾病的病理改变主要以肾小球 发性膜性’肾病的诊断标准：排除乙肝病毒感染、自 基底膜外侧上皮下免疫复合物沉积导致基底膜弥 身免疫性疾病、恶性肿瘤等继发因素；无激素与免 漫性增厚为特征 。发病对象以中老年为主，临床上 疫抑制剂治疗史。其中男 26例 ，女 24例 ；年龄最 以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现 ]。抗 小22岁，最大76岁 ，平均 (5O．244-2．12)岁 ；疾病 磷脂酶A2受体(phospholipaseA2receptor，PLA2R) 分期：Ⅱ期 30例，Ⅲ期 10例 ，Ⅳ期 10例。 是存在于人类足细胞表面的膜蛋白，与IgG4共定 非特发性膜性肾病组 ：同期选择在我院住院 位于特发性膜性肾病患者肾小球的免疫沉积物 的经皮肾穿刺活检后病理证实为非特发性膜性肾 中，PLA2R是导致特发性膜性肾病的主要抗原之 病 50例 ，也都为首次人院；无激素与免疫抑制剂 一 [ ] 不过仍有部分的患者靶抗原与膜性肾病的 治疗史。其中男 25例，女25例；年龄最小 21岁， 。 发病机理未明确 。本研究从组织及体液标本两 最大 77岁 ，平均 (5O．98±3．13)岁；疾病类型：乙肝 方面．应用免疫组织化学染色法及双抗体夹心酶 相关膜性肾病 12例 ，肿瘤相关膜性肾病 1O例，狼 联免疫吸附法 (ELISA法)检测抗磷脂酶 A2受体 疮相关膜性肾病8例 ．微小病变性肾小球肾炎 l5 抗体检测在特发性膜性肾病人中的表达情况 ，为 例，IgA肾病 5例 。 进一步寻找特发性膜性肾病的抗原和靶向性治疗 健康对照组 ：选择同期在我院体检的健康者 及为将来非创诊断特发性膜性肾病提供依据。现 50例，均无 自身免疫病史 ；排除冠心病、高血压