抗真菌药物联合脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎.pdfVIP

第37卷 第4期 中山大学学报(医学科学版) Vo1．37 No．4 2016年 7月 JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) July 2016 抗真菌药物联合脑室一腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎 张 英，朱建芸，林国莉，刘 明，谢仕斌 (中山大学附属第三医院感染病科 ，广东 广州 510630) 摘 要：【目的】分析抗真菌药物联合脑室一腹腔分流术对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方【法】 20例确诊为新型隐球菌性脑膜炎并伴有明显颅内高压的患者，在抗真菌药物治疗的基础上实施了脑室一腹腔分流术，通过分 析比较脑室一腹腔分流术前后颅内压力、隐球菌数量及主要临床症状的变化 ，并观察手术后并发症发生情况 ，评价抗真菌药 物联合脑室一腹腔分流术对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。 【结果】2O例患者在抗真菌药物治疗下， 经行脑室一腹腔分流术．术后脑脊液压力明显下降，术前术后脑脊液压力比较有统计学差异(P0．001)。手术后脑脊液中隐 球菌计数亦明显下降，术前术后隐球菌计数比较亦有统计学差异(P0．001)。患者主要症状如头痛、视力／听力障碍、脑积水 等明显改善。手术后并发症少，无出现分流管堵塞及过度分流的现象，亦无隐球菌感染扩散现象发生。【结论】抗真菌药物联 合脑室一腹腔分流术可以有效降低颅内高压及脑脊液中隐球菌数，并改善颅内高压所带来的并发症，手术不良反应少。可以 改善伴有明显颅内高压隐球菌性脑膜炎患者的预后。 关键词：脑室一腹腔分流术；新型隐球菌性脑膜炎；治疗 中图分类号：R519-4 文献标志码：A 文章编号：1672—3554(2016)04—0575—04 EffectofAntifungalTherapyCombinedwithVentriculoperitonealShuntsforCryptococcal NeoofrmansMeningitis ZHANGYing，ZHUJian-yun，LINGuo—li，LIU Ming，XIEShi-bin (DepartmentofInfectiousDisease，TheThirdAffiliatedHospitalofSUNYat-senUniversity，Guangzhou510630，China) Correspondingto：XIEShi—bin，E—mail：xieshibin1964@163．con Abstract： O【bjective】Toanalyzetheeffectofantifungaltherapycombinedwithventriculoperitoneal(V—P)shuntsplacement forcryptococcalneoformansmeningitis． M【ethods】Twentypatientsconfirmedcryptoeoecusneofomransmeningitisaccompanying uncontrollableextremelyhighintracranialpressure，whoreceivedV-Pshuntsoperationalongwithantifungaltherapy，werereviewed． InformationoftIleintracranialpressure，countofCryptococcusneoformansinCSF，mainclinicalmanifestations，beforeandafterthe V—Pshuntplacement，werecollectedandcompared．Theoccurrencesofpostoperativecomplicationswerealsoreviewed．R【esults】All 20casesexperiencedasignificantdecreaseoftheintracranial