护理干预对经皮肾镜碎石术后结石残留患者焦虑情绪和生活质量的影响.pdfVIP

广东医学 2013年 12月第 34卷第 23期 GuangdongMedicalJournalDec．2013，Vo1．34，No．23 · 3689 · 护理干预对经皮肾镜碎石术后结石残留患者 焦虑情绪和生活质量的影响 陈红粟 温州医科大学附属第二医院泌尿外科(浙江温州325027) 【摘要】 目的 观察经皮肾镜碎石术后结石残留患者焦虑及生活质量的现状，探讨护理干预对患者焦虑情 绪及生活质量的效果。方法 选取 194例经皮肾镜碎石术后结石残留患者作为研究对象，依据随机原则分为观察 组 (97例)和对照组 (97例)，同时选择经体检证实为健康的成人70例作为正常对照组。应用焦虑 自评量表分析3 组患者焦虑的现状，应用 sF一36生活质量量表评价3组患者生活质量情况。对观察组患者实施认知行为疗法的 护理干预措施，对照组应用常规护理，比较两组患者焦虑情绪及生活质量评分的差别。结果 观察组和对照组患 者焦虑测评得分明显高于正常对照组，观察组和对照组患者生活质量 (8个维度)的评分明显低于正常对照组，观 察组患者干预后焦虑评分明显低于对照组，生活质量评分 (8个维度)均明显高于对照组。结论 经皮肾镜碎石术 后结石残留患者存在着焦虑 ，生活质量下降，护理干预可以提高生活质量，并有效改善患者的负性情绪，临床中可 以积极应用。 【关键词】 护理干预；经皮肾镜碎石；焦虑；生活质量 手术微创化是泌尿外科的发展趋势 ，微创经皮肾 症状越重。采用 sF一36量表评价生活质量得分 ，分 8 镜碎石取石术 (minimallyinvasivepercutaneousnephro— 个维度 ，得分范围均为0～100分，分数越高，生活质量 lithotomy，MPCNL)是近年来提出并发展起来的治疗上 越好。所有评价及计分均 由经过专业训练 的人员完 尿路结石的有效微创治疗方法…。但是 MPCNL技术 成 ，调查时间为 15～30min。 仍然存在结石残 留的现象 ，结石过于复杂、结石散落 、 1．3 护理干预的具体方法 对照组患者均按照泌尿 肾脏解剖结构异常、患者拒绝二次手术等是结石残留 外科疾病的护理常规进行基础护理、疾病护理和营养 的主要原因 。在整个治疗过程中，患者极易产生各 护理等。观察组实施认知行为干预措施，包括认知干 种不 良情绪反应 ，尤其当术后结石残 留时，患者更易产 预、行为干预、心理干预等。具体如下：(1)认知干预。 生焦虑等负性情绪 ，影响疾病治疗及康复。我们对我 进行系统健康教育，对患者及家属进行形式多样的健 院收治的194例经皮 肾镜碎石术后结石残留患者应用 康教育，如座谈 、视频、宣传材料等，介绍泌尿系结石的 量表评价其焦虑及生活质量的评分，关注其临床价值。 相关知识，如发病原因、临床表现、预后、结石残留处理 1 资料与方法 措施等。对患者进行与疾病相关的教育，减少其不良 情绪及对疾病的不确定感。(2)积极进行行为干预。 1．1 一般资料 收集2011年 1月至2013年3月经皮 患者于手术前做好体位指导、饮食指导及术后康复指 肾镜碎石术后结石残留患者 ，共 194例 ，其 中男 108 导等相关 的护理，使患者针对疾病形成科学的生活行 例，女 86例 ，年龄 37～74岁，平均 (54．8±3．62)岁。 为方式，努力做好健康教育 。做好饮食习惯的干预 ， 输尿管上段结石90例 ，单侧肾结石 68例，双侧肾结石 并根据结石成分的不同对患者进行个性化饮食指导 ， 36例 ，结石大小0．6cm×1．9cm～2．9cm×4．1cm，伴 将限制摄入的饮食制成图表，便于患者及家属在 日常 中重度肾积水。纳入标准 ：(1)入组患者均经过专科