护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响.pdfVIP

广东医学 2015年 8月 第 36卷第 16期 GuangdongMedicalJournalAug．2015，Vo1．36，No．16 · 2605 · 护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的 影响 徐曼，吴伟英 ，周琼荣 海南省海 口市人民医院血液透析科(570208) 摘【要】 目的 探讨护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响。方法 以94例病情稳定的尿毒症 血液透析患者为研究对象，按随机数字袁法分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理，患者按原有的 习惯进行运动，并给予适当的指导，观察组在对照组的基础上进行针对性护理干预和健康教育，每周 3次的放松 训练，干预时间为3个月。采用MRC肌力水平分级标准评估患者的骨骼肌萎缩程度。结果 干预后，对照组肌力 Lovett分级I3级所 占比例65．96％低于观察组(78．72％)，差异有统计学意义( =4．275，P=0．016)。观察组总 体满意度93．62％优于对照组 (76．60％)，差异有统计学意义 ( =5．196，P=0．012)。结论 对尿毒症血液透析 患者进行护理干预可以减轻骨骼肌萎缩程度，提高护理满意度，值得临床推广和应用。 【关键词】 尿毒症；血液透析；骨骼肌萎缩；肌力水平 在 目前的医疗水平下，血液透析是治疗终末期肾 1 资料与方法 病最为有效的方式 ，然而长期的维持性血液透析治疗 1．1 一般资料 选取本院2013年3月至2014年4月 可刺激患者骨骼肌萎缩 ，致使骨骼肌功能异常，从而导 血液净化中心收治的符合纳入标准的维持性血液透析 致肌肉力量下降，影响患者预后及生活质量…。目前 患者94例为研究对象。纳入标准：年龄 l8～70岁 ；至 国际肾脏营养和代谢协会已开始关注终末期肾病血液 少接受3个月的血液透析治疗、透析 ≥2次／周 、病情 透析所出现的骨骼肌萎缩，并提出增加机体蛋白合成 相对稳定的患者 ；思维正常，具有一定的语言交流能 或减少蛋白降解，以改善终末期肾病患者临床预后 。 力；签订知情同意书者。排除标准：血液透析禁忌证； 近年来 ，随着护理学科的快速发展 ，护理干预在疾病 无法评定疗效；精神病史者或意识障碍者，听力功能障 的治疗及转归中的作用越加突出。本研究 旨在探讨 碍者等。按随机数字表法分为观察组和对照组各47 护理干预对终末期肾病血液透析患者骨骼肌萎缩程 例。两组患者年龄、性别、原发疾病等方面均差异无统 度的影响 ，以为将来的干预措施提供理论依据 ，现报 计学意义 (P0．05)，具有可比性。见表 1。 告如下 表 1 两组患者一般资料 比较 例 1．2 方法 两组患者均给予血液透析治疗。对照组 护士 12名，小组成员干预前均进行培训考核，上述人 患者按照原有的习惯进行运动，并给予 口头方法介绍 员为培训考核成绩合格后成为小组内的成员。根据患 终末期肾病相关知识、并发症知识及预防的方法，饮食 者的病情和文化程度 ，实施护理干预3个月。将47例 原则 ，药物知识等等。观察组患者给予为期3个月的 患者根据病房情况分为4组，每组 ll～12例，每组患者 针对性护理干预和健康教育，具体措施如下。 配备 1名高级职称护士担任组长，同时配备护士3名。 1．3 针对性护理干预和健康教育 1．3．2 实施 (1)健康教育：国际肾脏营养和代谢协 1．3．1 建立护理干预小组 该小组由研究者负责 ，组 会已明确提出终末期肾病透析患者应增加机体蛋白合 内成员包括副高职称 以上的血液透析科医生 2名，在 成或减少蛋 白降