支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄.pdfVIP

广东医学 2014年 11月 第35卷第 21期 GuangdongMedicalJournal Nov．2014，Vo1．35，No．21 · 3353 · prospective，observational，muhicenterstudy [NC [5] WONGSK，TSUIDK，LIMK．Laparoscopicdistalgastrectomy J1．BMCCancer，2014，14：209． forgastriccancer：initialexperienceonhand—assistedtechnique [2] 日本 胃癌研究会 胃癌规约[M]．13版．东京：金元出版株式 andtotallylaparoscopictechnique[J]．SurgLaparoscEndosc 会社 ，1999：1—6． PercutanTech，2009，19(4)：298—304． [3] OHKIJ，NAGAIH，HYODOM，eta1．Hand—assistedlaparo— [6] YAMASAKIM，MIYATAH，FUJIWARAY，eta1．Minimallyin— scopicdistalgastrectomywithabdominalwall—liftmethod[J]． vasiveesophagectomyforesophagealcancer：comparativeanalysis SurgEndosc，1999，13(11)：1148一l150． ofopenandhand——assistedlaparoscopicabdominallymphadenec— [4] ZHANGGT，ZHANGXD．Ahand—assistedlaparoscopicdistal tomywithgastricconduitreconstruction[J]．JSurgOncol，2011， gastrectomycanbeaneffectivewayinobesepatients[J]．Surg 104(6)：623—628． LaparoscEndoscPercutanTech，2013，23(2)：145—148． (收稿 日期：2014—05—09 编辑 ：王冰) 支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄 段金海 ，徐书雯，莫建伟 ，王硕，肖豪，向绍通 广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省老年医学研究所、广东省神经科学研究所神经内科 (广州510080) 【摘要】 目的 评价高龄症状性椎动脉狭窄患者支架成形术的安全性、可行性和远期疗效。方法 19例椎 动脉狭窄患者接 受了球囊扩张支架成形术治疗。结果 2例患者同时植入颈 内动脉支架，2例患者同时植入双侧 椎动脉支架，19例患者共置入支架23枚，技术成功率 100％。平均随访24个月，其中6例在半年后行数字减影血 管造影复查时有2例 出现再狭窄，狭窄率均小于50％。所有患者未发生后循环缺血、死亡及心肌梗死。结论 球 囊扩张支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄技术可行，中远期预后较好 ，可作为其二级预防的选择。 【关键词】 椎动脉狭窄；症状性；血管内支架成形术 动脉粥样硬化所致椎动脉狭窄见于椎动脉 (verte— 例。19例中合并高血压 18例，糖尿病8例，高脂血症 bralartery)起始部 、颅内段 ，以椎动脉起始部狭窄最为 13例，长期吸烟 9例，长期饮酒8例 ，冠心病8例 ，高 常见。症状性椎动脉狭窄引起 的缺血性卒 中预后较 血压 +糖尿病 +冠心病 5例。 差，即使采用积极的药物治疗 ，5年内仍有25％～30％ 1．2 入选标准及排除标准 的患者发生致死性事件 ，有较高的病死率及致残率 。 1．2．1 入选标准 (1)症状性椎动脉狭窄／70％，合 高龄患者常合并高血压、糖尿病 、高脂血症、冠心病 、心 并对侧椎动脉闭塞 。(2)症状性优势侧椎动脉狭窄。 功能不全等多种脑血管病危险因素，无疑加大了致死 (3)症状性双侧椎动脉狭窄。(4)症状性非优势侧椎 性脑卒中的发病率及致残率 ，因此需要积极干预治疗。 动脉狭窄，该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续 ，患者 由于药物治疗效果甚微，外科手术在技术上