支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌24例临床分析.pdfVIP

河南职工 医学院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·39 · 支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌 24例临床分析 赵天增 (南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科 ，河南 南阳473000) 【摘要] 目的 评价支气管、隆突成形术在 中央型肺癌外科治疗 中的价值 。方法 总结 2005年 1月至 2009年 12 月采用支气管及隆突成形术治疗的肺癌患者的临床资料 。结果 本组病例共 24例 ，术后 30d内无死亡 ；术后早期 并发症 3例 ，其 中肺炎 2例 ，肺不张 1例 。结论 支气管、隆突成形术 ，可使部分高龄 、肺功能不全及肿瘤侵及隆突 的肺癌患者获得外科手术机会 ，有利于提高患者生活质量 ，延长生存期 。 [关键词] 肺癌 ；支气管成形 ；隆突成形 [中图分类号] R734．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2011)O1—0039—02 支气管 、隆突成形肺 叶切除术扩大了中央型肺 住院 13．5d。 癌的手术适应证 ，使心肺 功能较差或高龄 的部分肺 3 讨论 癌患者获得 了手术治疗 的机会 ，既能彻底切除支气 管肺肿瘤病变 ，又能最大限度地保 留健康肺组织 ，提 外科手术至今仍然是肺癌治疗的首选方法 ，肺 高了患者的生活质量 ，延长 了患者的生命 ，于长海 癌外科手术的公认原则是最大限度的切除肿瘤组织 等…报道该术式术后满 10a以上的 14例中仍有 6 和最大限度的保留健康肺组织。外科治疗中央型肺 例生存 (43％)，目前 ，这一术式在肺癌外科的应用 癌有时比较棘手 ，由于邻近的肺 门淋 巴结和血管等 已经 比较成熟 。 自2005年 1月至 2009年 12月 ， 易受侵 ，手术 困难 ，切除率低 ；另一方面，累及主支气 南阳医学高等专科学校第一附属医院采用支气管及 管及上叶开 口的中央型肺癌按常规方法往往须作全 隆突成形术治疗肺癌患者共 24例 ，效果满意，现总 肺切除，影响生存质量及疗效 ，而且浸润到气管下端 结如下 。 侧壁、隆突部时，常规的全肺切除也不能达到根治 目 的。本组患者采用支气管肺叶袖状切除、隆突成形 1 资料与方法 等手术方式 ，手术均取得成功。 1．1 一般资料 本组病例共 24例 ，男 17例 ，女 7 术前检查和准备 ，①术前检查 ：术前应用纤维支 例，年龄 37～71岁 ，平均59岁。所有病例均术前行 气管镜及 CT等影像学检查 ，对于明确病情 ，制定手 纤维支气管镜检查证实为非小细胞肺癌 ，病理类型： 术方案至关重要。术前纤维支气管镜检查，不但可 鳞癌 14例 ，腺癌 5例 ，大细胞癌 1例 ，肺泡细胞癌 2 以明确病理诊断，还能准确评估肿瘤在气道内侵犯 例 ，腺鳞癌2例。 I期 10例，Ⅱ期7例 ，Ⅲa期5例 ， 的位置和范围。胸部增强 CT或 MRI可以了解肺部 IlIb期 2例 。 肿瘤与血管的关系 ，也有助于判断是否有手术指征 1．2 手术方式 本组所有病例均在双腔气管插管 及手术方式的设计 ；②术前准备 ：肺癌手术的危险因 全麻下进行。支气管袖状成形肺叶切除术 20例 、隆 素有 ：术前合并严重的心肺疾病、糖尿病、高龄、放疗 突成形肺 叶切除术 2例，隆突成形一侧全肺切除 1 后 、合并阻塞性肺炎等 ，所以病例的选择和术前针对 例 ，支气管肺血管双成形术 1例。 性准备非常重要。所 以，术前酌情应