支气管哮喘患者不同分期血清白细胞介素-35和25-羟维生素D的变化及意义.pdfVIP

· 2174 · 广东医学 2015年 7月 第36卷第 l4期 GuangdongMedicalJournalJu1．2015，Vo1．36，No．14 支气管哮喘患者不同分期血清 白细胞介素 一35和 25一羟维生素 D的变化及意义木 杨 阳 四川省医学科学院 ·四川省人民医院呼吸内科(成都 610000) 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者不同分期血清白细胞介素一35(IL一35)和25一羟维生素D[25一(OH) D]的变化及临床意义。方法 选取支气管哮喘急性发作期患者 136例作为观察组，另选取30例同期健康体格检 查者作为对照组。检测观察组急性发作期和缓解期及对照组的血清IL一35和25一(OH)D水平、肺功能、哮喘控 制测试 (ACT)评分，并分析支气管哮喘患者血清 IL一35和25一(OH)D水平与其肺功能及哮喘控制情况的关系。 结果 观察组就诊时血清IL一35和25一(OH)D水平均低于对照组和观察组治疗3、5、7d及缓解期，差异有统计 学意义(P0．05)。与对照组比较，观察组急性发作期和缓解期 FEV、FVC、FEV％Pred、PEF和PEF％Pred等肺 功能指标均降低，且观察组治疗5、7d及缓解期的肺功能指标均高于就诊时(P0．05)。治疗 1个月后患者ACT 评分为25分(控制)、20～24分 (部分控制)和 20分以下 (未控制)的比例分别为 35．29％、51．47％和 13．24％，且 控制患者血清IL一35和25一(OH)D水平均低于部分控制和未控制患者；部分控制患者血清IL一35和 25一 (OH)D水平亦低于未控制患者(P0．05)。Pearson相关性分析结果显示，支气管哮喘患者血清 IL一35水平与其 FEV1、FVC、FEV】％Pred、PEF和PEF％Pred等肺功能指标和ACT评分均呈正相关(r=0．634、0．684、0．753、0．721、 0．734、0．783，P0．05)，血清25一(OH)D水平与其肺功能指标和 ACT评分亦均呈正相关r=0．668、0．693、 0．762、0．735、0．724、0．795，P0．05)。结论 支气管哮喘患者血清 IL一35和25一(OH)D水平较低且与其肺功能 及哮喘控制情况均相关，这可能与IL一35和25一(oH)D的炎症抑制作用相关。因此血清IL一35和25一(OH)D水 平动态检测可作为支气管哮喘患者肺功能和哮喘控制情况的监测指标。 【关键词】 支气管哮喘；不同分期；白细胞介素一35；25一羟维生素D；临床意义 近年来各类呼吸系统疾病的发病率随着环境污染 为观察组 ，另选取30例同期健康体格检查者作为对照 和人 口老龄化的加剧而不断升高。支气管哮喘 (bron— 组。观察组纳入标准：患者均符合2008年中华医学会 chialasthma，BA)作为临床常见的呼吸系统疾病，是 由 呼吸病学分会哮喘组支气管哮喘防治指南的诊断标 患者支气管平滑肌痉挛导致的疾病，其患者临床上主要 准 且患者及其家属均知情同意。排除标准 ：排除 1 表现为呼吸困难 、咳嗽、胸闷等，常可反复发作，给患者 个月内使用过血小板活化因子拮抗剂、白三烯抑制剂 带来较大痛楚，严重影响患者的健康及生活质量u。。 及拮抗剂、血栓素 A拈抗剂及血栓素合成酶抑制剂等 根据患者病情进行有效的治疗对改善 BA的疗效具有 炎症介质拮抗剂 、1个月内上呼吸道感染病史、慢性疾 重要意义。因此对 BA患者病情和疗效进行有效评估 病或心肝肺肾等器官严重功能障碍患者。本研究经医 对 BA患者的症状控制具有较大价值。作为常见 的气 院伦理委员会审核批准且人选者均已签署知情 同意 道炎症疾病 ，其患者可出现 白细胞介素 一35(IL一35) 书。观察组男7l例，女 65例，年龄 18～80岁，平均 等炎症反应相关因子水平 的异常 。亦有研究表明 (58．75±8．45)岁，体质指数 (BMI)18～35kg／m ，平均 25一羟维生素D[25一(OH)D]与BA患者的免疫功能 (24．45±2．24)kg／m 。对照组男 16例，女 l4例 ，年龄 变化相关 ，能调节患者免疫反应 。然而 目前国内外 19～78岁 ，平均 (58．24±8．62)岁，BMI18～34kg／m ， 关于 BA患者血清