支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例.pdfVIP

广西医学 20 主Z旦箜丝查笙!塑 891 支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例 朱贵朝 (广西医科大学第八附属医院暨贵港市人民医院呼吸科，贵港市 537100；E—mail：chaoguizhu@163．eom) 【摘要】 目的 观察电子支气管镜灌洗术(BL)治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法 105例支 气管扩张合并感染患者随机分成治疗组52例和对照组53例，两组均给予常规抗感染、祛痰、止血、体位引流、 吸氧等常规治疗，治疗组在此基础上加用BL并局部给丁胺卡那0．4g。结果 治疗纽有1例不能耐受治疗退 出观察。治疗2周后，治疗组5l例患者显效35例，有效l4例，无效2例，对照组分别：勾．25例、12例、16例，治 疗组疗效好于对照组(P0．05)。治疗组临床症状、体征消退时间快于对照组(P0．05)。结论 BL治疗支 气管扩张合并感染效果好，安全可行。 【关键词】 支气管扩张；支气管灌洗术；感染 【中图分类号】 R562．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(20It2)07-0891-02 支气管扩张是呼吸科常见的疾病，常伴有细菌感 人支气管镜的过程中必要时缓缓注入适量利多卡因， 染和细支气管阻塞，应用抗生素治疗能控制病程，但 进行表面黏膜麻醉。边进镜：边检查，边吸引气管、支 对于病程长，支气管内分泌物增多且不易排出的患 气管分泌物，充分吸净气道内的痰液或分泌物。根据 者，易加重病情并损害肺功能。为了探讨更有效的治 电子支气管镜所见或 CT扫描结果选择病变部位。 疗方法，我科2004年 1月至2009年 l2月在常规治 将电子支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管 疗的基础上应用经 电子支气管镜支气管灌洗术 开 口处，然后用无菌生理盐水 lOIIll高压注入病变肺 (bronchoalveolarlavage，BL)并局部给药治疗支气管 叶进行支气管灌洗，停留片刻使灌洗液和支气管、肺 扩张合并感染患者52例，取得满意的治疗效果 ，现 组织充分接触，然后以负压吸引，重复8—1O次，待灌 报告如下。 洗液变澄清后，保留灌洗液，于病变部位注入丁胺卡 那0．4g加生理盐水5IIll混合液。支气管灌洗时间 1 资料与方法 为 15～30rain／次，每周 1～2次，灌洗时均给予吸氧 1．1 临床资料 105例患者均经高分辨率 CT、支气 和心电监护。两组疗程均为2周。治疗组的患者均 管造影诊断为支气管扩张，病程均2年。主要临床 告知电子气管镜的适应证及风险，并均签署了知情同 表现：均有不同程度的咳嗽、咳脓痰，偶有痰中带血 意书。 丝，咯血、发热。按抽签法将 105例患者随机分为治 1．3 疗效判断标准 治疗组有 1例不能耐受退出， 疗组和对照组。治疗组52例，其中男 32例，女 20 不列入统计。显效：咳嗽、咳痰症状缓解，咯血停止， 例，年龄 15～7O岁，平均45岁。对照组53例，其中 无发热，肺部湿I罗音明显减少，血常规恢复正常，胸部 男27例，女26例，年龄 17～73岁，平均 50岁。两组 x线或 CT检查显示炎性病灶基本吸收，肺小叶复 病人性别、年龄、病情、病程差异无 统计学意义 张；有效 ：上述症状明显减轻，肺部哕音减少，血常规 (P均 0．05)，具有可比性。 基本恢复正常，胸部 x线或 c·T检查显示炎症病灶部 1．2 治疗方法 治疗组和对照组均给予常规抗感 分吸收；无效：上述症状、体征无改善或加重，血常规 染、祛痰、体位引流、吸氧等对症支持治疗。治疗组在