支气管结核误诊为肺癌29例临床分析.pdfVIP

维普资讯 巾 国 呈 科 医 学 2006~9胃 第g卷 第18期 · l54l · · 临床 误 诊 分 析 与提 示 · 支气管结核误诊为肺癌29例临床分析 李 泽，刘 琨，施 萍 【关键词】 支气管结核；误诊 【中图分类号】R734．2 R523 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2006)l8—1541—01 支气管结核 临床 并小少见，彳Il由 组织检查、刷检行病理组织学检查及涂片 定忡作用L7,8j。为 量避免误诊，下列情 于临床表现尤特异性，极易造成误诊。我 找抗酸卡r菌；刷检涂片找到抗酸杆菌 况应给予重视 ： (1)慢性咳嗽 ，特别是 院fI1995年6月～2005年6月诊治的78 24例 (82．8％)。经纤支镜活组织榆 病 刺激性咳嗽时问2 ，应尽 行纤支镜 例支 管结核患者 f『I，有29例在纤维支 理组织学见十酪样坏死21例 (72．4％)； 柃查； (2)小 原因咯血，特别足问断 管镜 (以下简称纤支镜)榆杏 前误诊 3例涂片抗酸杆菌阴性，经病 切片证实 或持续 的少量 咯 f『『【，应 甲．行纤支镜枪 为肺癌，现分析如下。 的患者，抗结核治疗 效。活组织检食病 查； (3) 纤支镜检查考虑肿痛，病 1 临床资料 理学 榆 和 刷检涂 片均 阳性 19例 检查诊断为支气管结核，敝 纤支镜检 1．1一般资料 29例患者在纤支镜检查 (65．5％)。 时需同时行活组织检查以取得病 的 前均被误诊为肺癌， 经纤史镜病理学检 1．7 治疗 转Jl] 29例患者确诊为史气 实；(4)多次病理或涂片未找到癌细胞， 、 抗酸杆菌榆 及诊断性治疗证实为支 管结核后，予以手术切除1例；转院行支 特别足 中青年患者，诊 断肺癌 Illf委慎 气僻结核。 中男 12例，女 l7例，年龄 架安咒术3例 ；采用2SHRZ／4HR方案治 承l 。必要时给予诊断性抗结核治疗， 18～74岁，平均43岁；20岁者2例， 疗25例，经2个月的强化治疗 ，肺部病 以避免误诊。 20～60岁 l9例，60岁者8例。 灶基本吸收 17例，明显吸收好转8例。 参考文献 1．2 临床表现 咳嗽23例，咳痰 19例， 2 讨论 1 王武明，付洪帆，能汉鹏，等 ．酷似肺癌 咯m或痰 }】带血 l4例，发热时间 2周 2．1 误诊原因分析 (1)纤支镜下表 的增殖型支气管结核 15例分析 [J]．If1 者 11例，胸痛 5例，胸闷7例 ，盗汗乏 现不典 ： 纤支镜下叮见肉芽增殖、瘢 国误诊学杂忠，2004，4：1714． 力9例，纳第消瘦 12例。 痕狭窄、溃疡糜烂和炎症浸润等病变， 2 王背舜 ．不典 肺癌 误诊结核 15例分析 [J]．临床肺科杂志，2005，10：608． 1．3 实验 窄检查 血沉增 快 24例 多种病变 时存 。以增殖为主者，增 3 温尔尔 ．肺结核诊断为肺癌误治分析 [J． (82．8％)，其 中 60 mm／h 10 例 乍的肉芽组织呈结节或菜花状突 管腔， rf1【基层矢【药 ，2004，11：55． (34．5％)。痰涂片找抗酸杆菌均阴性， 敛支气管狭窄或阻塞 ¨1；以瘢痕狭窄为 4 陈向东，j三墅，柴