支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值.pdfVIP

广东医学 2012年 3月第 33卷第6期 GuangdongMedicalJournalMar．2012，Vo1．33，No．6 · 805 · 支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在 肺癌诊断中的价值 王永，韩淑艳 ，陆莉 江苏省新沂市铁路医院呼吸内科(221400) 【摘要】 目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CY— FRA21—1)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、鳞状细胞癌相关抗原 (SCC)浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分 期的意义。方法 选择经组织学和细胞学确诊的54例肺癌患者作为肺癌组，42例肺部 良性病变患者作为对照 组。采用 日本PentaxEPS3500型电子史气管镜，负压吸引收集BALF，应用化学发光法、酶联免疫吸附法，分别测定 两组患者血清及BALF中CEA、CYFRA21—1、NSE、SCC的浓度。结果 (1)肺癌组血清及BALF中CEA、CYFRA 21—1、NSE、SCC浓度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P0．01)；(2)腺癌中BALF及血清CEA 浓度最高，鳞癌中BALF及血清CYFRA21—1、SCC浓度最高，小细胞癌 (SCLC)中BALF及血清NSE浓度最高，差 异均有统计学意义(P0．05)；(3)BALF及血清CEA、CYFRA21—1、NSE的浓度在 I期与 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比 较差异均有统计学意义 (P0．01)。血清SCC的浓度在肺癌各期之间比较差异均无统计学意义 (P0．05)， BALF中SCC的浓度在 l期与 Ⅱ、Ⅲ期肺癌间比较差异均有统计学意义 (P0．05)。BALF中CYFRA21—1随肺 癌临床分期越晚浓度越高，差异有统计学意义(P0．05)。结论 BALF中CEA、CYFRA21—1、NSE及 SCC的检 测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值，其意义优于血清。同时对推测病理类型、判断预后也有一定临床价值。 【关键词】 支气管肺泡灌洗液；肿瘤标志物；癌胚抗原；可溶性细胞角蛋白；神经元特异性烯醇化酶；鳞状 细胞癌相关抗原 ；肺癌 肺癌是常见恶性肿瘤之一 ，近半个世纪以来，肺癌 IIIb期8例 ，Ⅳ期2例。对照组 (良性病变组)42例，其 的发病率和病死率不断上升，严重威胁人类健康和生 中男31例，女 11例，年龄 34～72岁，平均 (54．2± 命…。癌胚抗原 (cancerembryoantigen，CEA)、细胞角 8．6)岁。吸烟者26例 ，吸烟指数 7～54包年，平均 蛋白19片段(cytokeratin19fragment，CYFRA21—1)、 (21．2±9．4)包年。包括炎性假瘤 1例，肺炎25例，肺 神经元特异性烯醇化酶 (neuronspecificityenolase， 结核4例，支气管扩张8例，慢性支管气炎4例。均经 NSE)、鳞状细胞癌相关抗原 (squamouscellcarcinoma 细菌学、影像学、病理学等方法确诊，排除肺癌及其他 antigen，SCC)是 目前临床上常用的肺肿瘤标志物，是肺 部位肿瘤者。两组一般资料见表 1。 癌的重要辅助诊断手段之一，现在研究标本多限于血 表 1 两组一般资料比较 i4-s 清、胸水，在肺癌早期血清肿瘤标志物含量低，以支气 管肺泡灌洗液 (bronchoalveolarlavagefluid，BALF)为标 本的研究报道较少。本文通过检测肺癌患者 BALF中 CEA、CYFRA21—1、NSE及 SCC含量，并与血清中相 关肿瘤标志物进行比较，分析其对肺癌的诊断价值 ，结 果报告如下。 1 资料与方法 与对照组 比较 $P0．05， P0．01 1．1 一般 资料 肺癌组54例病例均为2006年 1月 1．2 研 究方 法 至2010年 12月住院患者，其中男39例，女 15例，年龄 42～78岁，平均 (61．4±9．5)岁。吸烟者42例 ，吸烟 1．2．1 标本采集方法 采用 日本 PentaxEPS3500型 指数 8～62包年，平均 (26．1±12．3)包年。所有人选 电子支气管镜，按常规