撑起现代医学之鼎——《全科医学之心理健康》译著前言.pdfVIP

· 731 · · 特 论 · 撑起现代医学之鼎 — — 《全科医学之心理健康》译著前言 杨 辉，刘 硕，周仲华，黄莺子，黄文娟，庞 严 【关键词】 全科医学；心理健康 【中图分类号】R197R395 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．07．001 杨辉，刘硕，周仲华，等 ．撑起现代医学之鼎—— 《全科医学之心理健康》译著前言 [J]．中国全科医学 ， 2014，17 (7)：731—733．[-~~qq~r．chinagp．net] 早在 中华青铜时代，三足鼎就 已经被视为国之重 知，几十年的学科断档，不但令当下的人们难以修补认 器。它所寓意的稳固长久被证明有确切的科学道理，即 识人类和社会的短板，也使得心理健康和社会健康 的教 数学中最基本的多边形——三角形，稳定性是它最基本 育和服务资源长期处于极度短缺的状态。 的特性。 诚然，照顾病人的躯体、心理和社会健康是医学和 生物一心理一社会医学模式也是一个三足鼎，它是 健康服务的使命，不过这个使命所面临的挑战可谓见仁 经过几个世纪的医学革命后所确定 的现代医学哲学模 见智。以己管见，主要是三个方面：第一，当代的临床 式，是一个托起人类健康的稳定基础。这个模式意味着 医疗服务高度专科化，学科壁垒高筑，多学科合作难度 “身心交融”和 “天人合一”。早在 1977年，George 越来越大；第二，医疗服务资源稀缺，医务人员 “本 Engel在Science杂志上首先提出了这个概念 。如今， 职”繁忙，无暇顾及其他；第三，医疗服务人员的能力 这个模式已经在世界各地得到广泛的传播和认同。1980 建设不足，不能胜任全面地照顾病人的躯体、心理和社 年，中国的 《医学与哲学》杂志第一次刊登了Engel的 会健康的责任。 文章 ，自此，新医学模式的概念如燎原之火燃及 中国 从这个角度看当今医学的问题，会发现在支撑医学 的医学教育和实践领域。 和健康的三足鼎中，只有一足相对强健，另外两足则显 三十多年过去了，现代医学模式走过 了不平坦的发 得脆弱无力。那么，怎样让健康服务有能力、有担当? 展历程，从对医学哲学的讨论到健康服务的实践，挑战 这是所有利益相关者最为关心的命题，这其中包括 了政 依旧赫然存在 。耳熟未必能详，知行难能合一。正如 府、研究者、教育者、各类健康和医学服务者、数量众 Engel指出的： “新的医学模式是对生物医学的挑战”。 多的社会团体，以及各个社会阶层 中处于健康、亚健 前不久与一位心血管病学者畅谈时，她描述 了一个尴尬 康 、生病、康复状态的人们。 的经历： “我在医院学术会议上介绍冠心病病人的抑郁 我们应该特别庆幸的是，周围有众多致力于践行整 共病问题，结果却遭到心血管教授的嗤之以鼻，教授认 体健康和幸福的专家和同仁。澳大利亚全科医学大师莫 为我不务正业。”的确，大多数医学界同仁以躯体诊治 塔教授在 中国举行 的研讨会上，倡导医学 “回归基 为主业，以器官和生物系统为关注点，而兼顾心理和社 本” 。他著名的著作 《MurtaghsGeneralPractice))从 会方面似乎是偶尔得之，闲来之笔，织锦而少有添花。 “人”的角度来看病人，从 “症状”出发来了解人的生 医学专家常 自命或被奉至象牙塔尖的地位，却鲜有专家 病状态，以 “病人”为中心进行 医学 的管理和干预。 愿意 “放低身段”，乐于把 自己定位成为三足之一。在 他提 出全科医学在实