支气管肺泡灌洗液和气管内吸引物培养在迟发呼吸机相关肺炎患者中的比较研究.pdfVIP

呈斛医学 第 ’2卷第6A堪。 ·955 · ·论著 · 支气管肺泡灌洗液和气管内吸引物培养在迟发呼吸机相关肺炎 患者中的比较研究 段宪武 ，郭伟，谢宝元 【摘要 】 目的评价常规气管内吸引物定性培养相对于支气管肺泡灌洗( BAL) 液培养对迟发呼吸机相关肺炎 ( VAP) 早期选择抗茵药物治疗的指导意义 。方法对机械通气患者常规每周2 次行气管 内吸引物培养 ，根据BAL液 培养结果确定VAP诊断，可疑VAP前 的最后一次气管 内吸引物( EA—p) 培养记录结果 。比较EA—P与BAL液培养 的一致性。结果4 2例可疑VAP 患者 中，33例经BAL液培养结果确定VAP诊断。在33例BAL液培养阳性者中，EA —P培养相同且有相 同的抗茵药物敏感性 的2 8例， 占84 ．8％。两种方法对VAP的检出率无差异( f =0．08，P 0 ．75) 。结论每周2次经气管吸引分泌物定性培养结果对迟发VAP早期选择抗茵药物治疗有较好的指导意义。 【关键词 】 支气管肺泡灌洗；气管内吸引；机械通气；肺炎 【中图分类号 】R 563 ．1 【文献标识码 】A 【文章编号】1007—9572( 2009) 06—0955—03 Pa t ho geni Ba t er i um Cul t ur e of Br on hoa l v eol ar Lavage and Endot r a h eal Su t i on n I l i 出i n Del aye d Ven t i l a t or —ass o t - at e d Pneumoni a DUAN Xi an一埘M，GUO Wei ，XIE Bao一舢m Res pi r a t or y Depa r t me nt of Be彬ng Ti a nt an Hospi t a l ， Capi t a l Me di a l Uni ver s i t y ，Bei j i ng 100050 ，Chi na 【Abs t r a t 】 Obj e t i v e To ompar at i vel y eval uat e t he s i gnii l an e s of r out i ne quali t at i ve u hu r es of endot r a heal f l ue · t i on f l ui ds ( ESF) and br o n hoal veol ar l avage f l ui ds ( BALF) t o ant i bi ot i t he r apy f or de l a yed vent i l at or — as s o i at ed pneumoni a ( VAP) ．Met hods The ul t ur e of ESF wa s pe r f or med t wi e we ekl y f or t he pat ient s me hani al l y vent i l at ed．A di agnosi s of VAP wa s ma de a or di ng t o t he r e sul t s of BALF．n e r es u lt o f t he l ast ul t ur e of ESF pe r f or me d j us t bef or e t he suspi i o n of VAP WAg r e or d。and omp a r ed wi t h t he r esu hs of BALF t o se e wh et her t hey wer e ons i st ent ． R龇 VAP Was