改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合的影响.pdfVIP

广东医学 2013年 1O月 第34卷第 2O期 GuangdongMedicalJournal Oct．2013．Vo1．34．No．20 · 3219 · [2] 杨琳．精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析 [J]． 会功能的影响[J]．中华护理杂志，2011，46(12)：1157—1161． 山东医药 ，2010，50(33)：114． [6] 魏秋菊，魏春香，楚平华．以自理为中心的团体教育对康复期 [3] 骆建忠，陈军 良，甘建光．舍曲林治疗精神分裂症伴发的抑郁 精神分裂症患者负性情绪的影响[J]．中国全科医学，2010， [J]．中国心理卫生杂志，2010，24(11)：830—831． 13(7)：761—763． [4] 王琼，罗捷 ，唐丽．260例精神分裂症后抑郁患者心理社会因 [7] 施季华，曾祥莉．社区家庭于预对精神分裂症患者服药依从 素分析[J]．重庆医学，2011，40(26)：2661—2662． 性影响[J]．社区卫生保健，2011，10(5)：346—347． [5] 郭细先，陈亚萍，刘堂龙，等．交往训练对慢性精神分裂症患者社 (收稿 日期 ：2013—03—25 编辑 ：朱绍煜) 改进穿刺 口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、 敷料松脱及穿刺 口愈合的影响 李红燕，莫燕球，石海英，杨梅展 ，蒙宝琴 广西南宁市第二人 民医院消化 内科 (530031) 【摘要】 目的 探讨改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺 口愈合的影响。方法 将47例腹腔积液引流患者分为观察组与对照组 ，观察组使用3L粘贴伤 口敷料及腹带包扎 ，拔管后改进粘贴手法， 使用纱布卷及腹带压迫穿刺 口；对照组采用常规纱布块包扎 ，拔管后予手指按压穿刺 口。评估两组患者穿刺完成 后或拔管后24h内腹腔积液渗漏、敷料松脱及 穿刺 口愈合情况。结果 观察组预防腹腔积液渗漏的效果优于对 照组 (P0．05)，敷料松脱率明显低于对照组 (P0．01)，穿刺 口愈合时间较对照组缩短 (P0．O1)。结论 3L 粘贴伤 口敷料的粘合性及腹带的阻隔作用能防止敷料松脱；腹带的弹性加压包扎能有效减少腹腔积液渗漏；拔管 后改进的粘贴手法与纱布卷的压迫，以及腹带的联合作用能促进穿刺 口的愈合。 【关键词】 腹腔积液；渗漏；敷料 ；穿刺 口；愈合 腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 口敷料及包扎方法 ，现将其临床应用效果报告如下。 放腹腔积液可明显降低腹腔压力，缓解大量腹腔积液 1 资料与方法 对呼吸、循环系统的影响，改善患者的生活质量 。我 1．1 一般资料 收集2012年2—10月我科进行中心 科采用中心静脉导管行腹腔置管引流 ，避免患者反复 静脉导管置管引流的肝硬化腹腔积液患者47例 ，分为 穿刺的痛苦。但患者腹 内压高、脂肪层薄等情况常导 观察组25例和对照组22例 ，经B超检查均有大量腹 致腹腔积液从穿刺口渗漏 ，拔管后愈合慢或形成瘘道； 腔积液，常规保肝 、输注血浆、利尿等治疗。留置时间 且患者活动摩擦及腹腔积液浸湿使覆盖穿刺 口的敷料 4～15d。两组患者年龄、性别、腹腔积液成因、腹腔积 经常松脱 ，增加感染 的机会；对患者生理、心理造成很 液量等比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比 大的影响。针对此问题 ，我科改进 中心静脉导管穿刺 性，见表 1。 表 1 两组一般情况 比较 例 1．2 方 法 于腹壁上 ，注意导管部位应粘贴紧密，再用腹带加压包 1．2．1 对照组 腹腔置管成功后 ，按常规使用7cm× 扎，松紧度 以患者感觉舒适为宜。拔管后也使用 3L粘 9em的脱脂纱布块 2块覆盖穿刺 口，并用 3M胶布呈 贴伤 口敷料从左至右的方法进行粘贴，即先粘贴左半 “井”字型粘贴。拔管后也常规予纱布块2块覆盖穿刺 边敷料后，左手轻按粘贴处 ，右手轻拉敷料，见穿刺 口