前置胎盘剖宫产手术临床护理方法研究.doc

前置胎盘剖宫产手术临床护理方法研究摘要：目的：探讨前置胎盘的剖宫产手术的临床护理方法。方法：我院妇产科进行剖宫产的前置胎盘孕妇44例，均采用剖宫产手术进行分娩，并给予产妇有针对性的综合护理。结果：36例孕妇剖宫产时达到足月妊娠，4例孕妇剖宫产时为妊娠36周，4例孕妇剖宫产时为妊娠35周。所有产妇均手术成功，产妇死亡0例；44例新生儿共存活44例，死亡0例。结论：通过有针对性的综合护理，可以有效的减少前置胎盘孕妇的产后出血情况，并可以有效的提高产妇和新生儿的存活率，值得临床上推广。 关键词：前置胎盘；剖宫产手术；临床护理 【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0288-02 前置胎盘是临床妇科的常见病，指当孕妇怀孕28周后，胎盘处于子宫内下段，胎盘的下缘可以达到宫颈口甚至覆盖宫颈口。前置胎盘会导致孕妇在妊娠晚期发生大出血，还可能导致胎儿因缺氧而发生死亡，如果得不到及时的处理，会严重威胁孕妇和胎儿的生命，是妊娠晚期最为严重的并发症之一[1]。前置胎盘可以分为完全性、中央性、部分性以及边缘性这几种类型，其中完全性前置胎盘必须立即手术中止妊娠，而中央性、部分性以及边缘性前置胎盘则主要需要通过剖宫产手术方式进行分娩，同时要对孕妇进行有效的综合护理，以防止产后大出血的发生。笔者对我院妇产科44例进行剖宫产的前置胎盘孕妇进行综合护理，取得了满意的疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院妇产科2011年8月～2012年4月进行剖宫产的前置胎盘孕妇44例，其中初产妇30例，经产妇14例。其中34例患者有刮宫病史，6例患者存在产褥感染的现象，4例患者有剖宫产史。年龄21～34岁，平均年龄26.55±5.44岁；所有患者均有无痛性的持续阴道出血，并且有40例患者有伴有贫血，16例患者伴有轻微腹痛的症状。其中20例患者前置胎盘为中央性、14例患者前置胎盘为边缘性、10例患者前置胎盘为部分性。 1.2 分娩方式：所有患者均进行剖宫产手术进行分娩，并给予产妇有针对性的综合护理。 1.3 护理 1.3.1 心理护理：前置胎盘孕妇因为各种身体症状以及对妊娠结局的担心，易发生焦虑、恐惧等负面的心理情绪，患者的负面情绪对分娩十分不利。因此，护理人员应耐心的对患者进行爱护和关怀，安慰患者，能尽快的消除患者的负面情绪，增强孕妇分娩成功信心[2]。 1.3.2 产前护理：孕妇需要在产前做好全面的检查，并通过B超等检查对前置胎盘的情况予以确定，并将各项注意事项向孕妇进行详细讲明，给予密切观察，如果出血严重，则需要立即进行剖宫产手术。对于妊娠37周以上的孕妇，要做好随时进行剖宫产手术的准备；而对于妊娠37周以下的孕妇，则需要让孕妇平卧休息，以提高体内胎儿的成活率。如果此时孕妇发生宫缩，则需要给予患者抑制宫缩的药物，并且在用药期间严密观察孕妇的情况[3]。根据病情，术前留置2到3个静脉通道，以便术中及时补血补液；术前抽合血，送血库，交代输血科提前备血，供急用。 1.3.3 产后护理：子宫下段的肌肉比较薄弱，收缩力也较差，然而胎盘种植的部位的血运十分非富，因此在将前置胎盘剥离后，会因子宫收缩乏力而发生阴道大出血。前置胎盘产妇在剖宫产后易发生大出血，因此在胎儿娩出后，需要立即给予患者缩宫素注射，并按摩产妇的下腹部，以促进产妇的子宫收缩，减少产妇的阴道出血量。同时密切的观察孕妇的生命体征，给予患者吸氧治疗，同时对产妇和家属进行心理疏导，以消除产妇的负面心理，防止产后并发症的发生。当产妇出现产后大出血时，如有必要，给予产妇输血治疗，并做好积极的抗休克治疗，以最大程度的减少产妇的损伤[4]。 同时，前置胎盘产妇在产后易发生产褥期感染，因此在分娩前后需要对产妇进行抗感染治疗，并且在剖宫产过程中严格执行无菌操作，以把感染的发生机率降低到最小，术后对切口要做好严密的护理，防止感染的发生。 2 结果 本组44例前置胎盘孕妇中，36例孕妇剖宫产时达到足月妊娠，占81.82%，4例孕妇剖宫产时为妊娠36周，占9.09%，4例孕妇剖宫产时为妊娠35周，占9.09%。无一例产妇发生死亡；44例新生儿全部存活，存活率为100%。 3 讨论 前置胎盘孕妇由于子宫下段的肌肉组织比较薄弱，收缩力也比较差，所以在位于此处的胎盘被剥离后，很容易发生产后大出血，因此，在进行剖宫产前，需要对孕妇的情况进行准确的评估，并于剖宫产前做好各项抢救准备，并且于剖宫产手术过程中密切的观察产妇的生命体征，做到当产妇发生产后大出血时可以及时的对产妇和新生儿做出抢救，以提高产妇和新生儿的生存率[5]。本组研究中，有36例孕妇剖宫产时达到足月妊娠，占81.82%，产妇发生死亡0例，新生儿存活