呼吸机治疗重症哮喘患者临床护理研究.doc

呼吸机治疗重症哮喘患者临床护理研究摘要：目的：总结呼吸机治疗重症哮喘患者的临床护理体会。方法：对呼吸机治疗重症哮喘患者临床资料进行统计分析。结论：临床统计资料得出经过正确使用呼吸机治疗重症哮喘患者，并配合科学系统的临床护理，能够保障患者度过危险期。 关键词：呼吸机 重症哮喘患者 临床护理 Life-support machine treats critically ill asthma patient?s clinical nursing analysis Zhan Xiuming Abstract:Objective:Summarizes the life-support machine to treat the critically ill asthma patient?s clinical nursing experience.Methods:Treats the critically ill asthma patient clinical material to the life-support machine to carry on the statistical analysis.Conclusion:The clinical statistical data obtains passes through uses the life-support machine to treat the critically ill asthma patient correctly,and coordinates the scientific system clinical nursing,can safeguard the patient to pass the dangerous period. Keywords:Life-support machine Critically ill asthma patient Clinical nursing 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0050-01 本文选取我院2009年1月―12月收治的重症哮喘患者13例，通过正确使用呼吸机治疗并配合科学系统的临床护理，患者度过危险期，效果满意。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 临床资料。 我院2009年1月―12月收治的重症哮喘患者13例，患者年龄27―71岁，平均年龄48岁。患者都因哮喘严重发作丧失意识且呼吸停止。均使用呼吸机进行治疗，在加强临床护理后全部患者度过危险期，安全转出ICU。 2 讨论 2．1 患者使用呼吸机临床护理。 2.1.1 体位护理。 医护人员应协助患者取半卧位或坐位，让患者的头、颈、肩三者位于在同一平面上，患者应头略向上后仰，以保证有效开放气道，同时医护人员应防止患者枕头出现过高的情况而影响呼吸机气流通过的问题。 2.1.2 呼吸机各参数的调整。 呼吸机各参数的调整包括：“采用间歇正压通气( IPPV)，给予较大潮气量(15―20ml/kg)和低频率通气(8―12次/分)，吸入氧浓度50%，I:E1：2―3，送气压力小超过49―60cmH2O 。”［1］ 2.1.3 气道护理。 使用呼吸机患者的气道护理包括“加温湿化、气道内滴药、雾化吸入、吸痰”四个基础方面。加温湿化要求医护人员严格控制患者吸入气体的温度（32℃―35℃），相对湿度≥70%，最大程度避免因温度过低刺激患者气管出现痉孪的情况。气道内滴药要求医护人员每隔1小时从患者气道滴入“注射用水2m1+5%碳酸氢钠0.5 ml”，每隔2小时从患者气道滴入“注射用水400m1+沐舒坦30ml”，在气道内滴药时医护人员应让药液顺着管壁缓慢滴入，以免患者因气道干燥而导致痰液结痴的情况。雾化吸入要求医护人员每隔4小时给予患者“生理盐水3 ml+沙丁胺醇溶液1ml”雾化1次（呼吸机压缩机雾化）。为患者吸痰时要求医护人员动作轻柔迅速其准确，确保每次吸痰时间不超过15秒。为患者吸痰前后都要给予纯氧吸入，且在过程中密切关注患者的病情变化，一旦患者出现“呼吸、心率、血氧饱和度”等明显变化时应立即停止吸痰，并为患者接入呼吸机给予纯氧吸入。此外还应为患者每隔2小时翻身1次，并自下而上轻扣患者背部。［2］ 2．2 患者心理的临床护理。 临床治疗需要医护人员在为患者提高护理质量的基础上做好患者的心理辅导工作，也就是心理护理，有效的心理护理能够有效稳定患者的不良情绪达到缓解患者心理压力的作用，并最终帮助患者配合的去完成相关治疗。重症哮喘患者在初次使用呼吸机时大多因对面罩的不了解而拒绝使用，有的患者认为面罩会加重呼吸困