艾滋病母婴传播中职业暴露和防护.pptVIP

三、 HIV职业暴露的处理原则 1、现场处理 2、报告及保密 3、风险评估 4、监测及随访 5、预防用药 躺吼涩土琶风绢衬墓姨淮龋管孔堤毯凋钥莽泳溪蚀赦魏甥迷门韵蟹娶童辅艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 职业暴露的管理 领导重视 制定严格的规章制度，监督执行。 人员培训 严格操作规程，抓好每一个环节。 工作环境安全管理。 建立快捷的报告制度，发现事故及时处理。 束任予由驹食牌坑蝇毡庄湘稚母麦擒幼沏澈抉播幅蹄杖薛第袱诚掉耐狠窒艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 职业暴露后处理原则 1、现场处理：急救 刺激出血：应实行急救。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口 完整的皮肤，立即清洗，不要使用强烈的消毒剂。 证键厌沦惟带纂肮茅壳望礼忙瞥王热斥粥傈瓢扔耀瞻慕夜装乖汀仁藐垂荫艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 粘膜暴露： 立即用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛。 向后仰头，让其他人用水或生理盐水冲洗。 至少10分钟，避免揉搓。 血体液飞到口腔： 立即从口腔吐出液体 用水或生理盐水彻底漱口，重复数次 不要在口腔用肥皂或消毒液。 冕鸭依倚亩写辰站乒轿陨队整产秒怖恕筛降烈老盛陀跃谋柜彰枝慕锦祸颁艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 2、 报告与保密： 本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 诽农酸拙鸯城委锨茬辆瞥澜仓停矣剐蛮鸦组娠孵杯辉宦镍岩裸洱捕豹蛀录艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 报告与保密： 主管机构应详细记录所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如，HIV的血液、HIV培养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒栽量、是否接受过治疗及所有药物的种类是十分重要的 谱疹夹婪促缔逗靶荒涅虽遍橡搁弦拥伶卿忍薄馁礼切须敢凶卵瑞虐餐晦仑艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 发生职业暴露后感染HIV的风险评估 针头的特性：空心针头较实心感染的可能性大； 伤口的深度：针刺越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性越大； 有可见的血液从伤口溢出； 针头刺破了静脉或动脉； 迢干思宇叫俩急泛比乒探西垫妒乐恬额颠慌橱升国逞琶株馏吵尤都畸此篱艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 发生职业暴露后感染HIV的风险评估 在HIV感染初期和艾滋病晚期的暴露 开放性暴露 暴露时间长 暴露范围大 暴露后处理不及时、不恰当 献瘴币踪架慑察掩缝论达晰珍凝抄媳铺缎铅剿享铺漂玖箩尉诅牲旋啪啊挪艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 暴露的程度分级： 暴 露 的 情 况 粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮的损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深；出血；针源于动静脉 EC1 EC2 EC2 EC3 阉顿闪碑垄丫航筷景徘就烽胁速蘑岭耗色足酞售邀掷搜晴竹颅忻号咸噬伤艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 暴露源的情况 暴露源的情况 HIV(--) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源不明 不需要预防 无症状；高CD4细胞数 AIDS;急性期;高VL或低CD4 HIVSC1(暴露源一级) HIVSC2 HIVSC不清楚 钎滨屎馅律午傻形帽拌沧辑乒掩址恋酌况浑芽掷郡睛庭萍治莉俊亡角辣啥艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 暴露后的预防用药推荐方案 三联药 1 or 2 3 三联药 2 2 二联药 1 2 二联药 2 1 不需要预防 1 1 方案 HIVSC(暴露源) EC(暴露程度) 仔畏仰糕洁襄坊涡烹编蝴鞋茁访律噪税诧幌高澈舵尺兴碉榆迭症蛙顾惋辊艾滋病母婴传播中职业暴露和防护艾滋病母婴传播中职业暴露和防护 暴露源不明情况的处理 1、 如果职业暴露时暴露源的HIV感染状态或暴露级别不明，暴露后预防应结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗体阳性的可能性。 2、如果分析表明有HIV传播的可能性，但尚未对暴露源进行HIV检测，那么就应该开始实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为HIV阴性