康复针刺合治恢复期脑血管病70例疗效观察.docVIP

康复针刺合治恢复期脑血管病70例疗效观察关键词　脑血管病　康复治疗　针刺治疗 在康复医学治疗中，脑血管病是一种常见病多发病，它相当于中医的中风半身不随。我科在康复临床治疗中采取：在以功能康复治疗为主配合针刺方法治疗脑血管病70例，疗效较好。总结如下； 1　临床资料 1.1　一般资料70例中，男40人，女30人；年龄最小者37岁，最大者74岁，大多数病人为40～65岁；病程最短者3天，最长者7年，大多数病程为7天～2个月。 1.2　临床表现及病因　脑血栓形成恢复期54例，脑出血恢复期16例。 1.3　肢体的偏瘫程度为了便于观察总结，我们根据患肢的肌力，将偏瘫分为轻偏瘫和重偏瘫。肌力在Ⅲ°～Ⅳ°者为轻偏瘫，共47人。肌力在0°～Ⅱ°者为重度偏瘫，共23人。 2　治疗方法 2.1　康复治疗我科主要采用物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练。其方法采取循序渐近；治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大。注重个体差异，因人施治，其达到改善各项功能，提高生活自理能力和生存质量。 2.2　针刺治疗 2.2.1　选穴：主穴：曲池、手三里、支沟、合谷、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲。配穴；患肢肿胀加列缺、阴陵泉。下肢瘫软针隐白。易出汗加阳池、阳谷。患肢麻木加中渚、足临泣。表情淡漠、痴呆加神庭、头维。视力模糊加率角。舌强加廉泉。中枢性面瘫加地仓、颊车、颧(樱)。失语加上星、哑门、廉泉、通里。 2.2.2　采用头针：选患侧对侧的顶(颞)前斜线，毫针平刺人头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次，行针后鼓励患者活动肢体。 2.2.3　方法：头针、神庭、上星、哑门，一般浅刺平次1～2分，其它穴位适当深刺，中等强度。留针20～30分钟。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，均针患侧，20次为1个疗程，疗程期间休息1周。 3　治疗效果 3.1　疗效标准痊愈：临床症状和体征全部消失，肢体活动完全恢复；显效：临床症状和体征大部分消失，生活基本自理；有效：临床症状和体征部分消失，走路需人搀扶，生活能部分自理；无效：自觉症状减轻，体征没有消失，生活不能自理。 3.2　治疗效果70例病人，经过治疗后有6例，痊愈(8.6％)，36例，显效(51.4％)，24有效(34.3％)，4例无效(5.7％)，总有效率为94.3％。 4　典型病例 刘某，男，52岁。2008年7月26日就诊，主诉：右半身不遂20天。病人惠高血压10年。本月6日早晨起床时发现右半身不遂及右侧嘴角歪斜，即去某医院，诊断为“脑血栓形成”，服降压药和扩张血管药后，症状无改善特来我院康复科治疗。查体；血压190／110毫米汞柱。右口角低，鼻唇沟浅，示齿、鼓腮右侧弱，感觉正常，肌张力右侧偏高，肌力右上下肢Ⅲ°，腱反射右大于左，右侧并出现Hoffmann氏征及Babinski氏征。诊断：脑血栓形成恢复期，高血压，右中枢性面瘫。经“康复”配合针刺，治疗1周后右嘴角歪斜已愈。1个月后；右侧肢体活动恢复正常，病理反射消失，痊愈。 5　讨论 中医认为本病的病因病机主要是由于五脏中肝肾阴虚、精血不足，在此基础上如有忧喜忿怒等各种精神刺激或劳累过度等诱发因素，致使肝风内动、血随气逆、挟痰挟火、蒙蔽心窍则突然昏仆不省人事，出现半身不随及各种意识障碍横窜经络则响僻偏瘫。 现代康复医学是通过采用科学的运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动等，医学运动功能训练方法，在康复技师的指导下，根据不同病情采用不同方法进行，在被动运动期配合康复疗法，都有一定效果。当然，重视心理治疗，建立患者良好心理状态，使患者主动参与进行肢体运动的康复训练，对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”，以便配合实施康复计划的完成，也可防止患者二次伤残的发生。 针刺治疗是滋阴熄风，活络通经之法。悬钟为足少阳胆经髓会之穴，肾藏精主髓，所以悬钟有补益精髓的作用。太冲为肝经原穴，能滋肝熄风，与悬钟相配为表里经取穴法，二穴相协，更益滋补肝肾之阴，以熄肝风。阳陵泉是胆经穴位，也是八会穴中“筋”会之穴，有舒筋通络的作用。曲池、手三里、合谷、足三里，均属手足阳明经的穴位，《内经》有“治痿独取阳明”之说，所以取曲池、手三里、合谷、足三里，调理气血、疏通经络，俾使偏瘫的肢体恢复正常的活动。 头针，在临床上笔者经常采用留针同时进行康复训练，来达到康复的最佳效果，具体操作如下：头针各针分别行针0.5～1分钟，直至患肢运动功能有所提高，是为得气。得气后，；留针1～2小时，其间可行针2～4次(动留针)。行针与留针期间，可配合患肢的主动运动或被动运动。 针治时均针患侧